隱睪癥的治療方法 常用激素、手術(shù)治療
睪丸是男性生殖器官的重要組成部分,同時(shí)也是很容易發(fā)生疾病的部位,隱睪癥就是其中之一。隱睪就是男性一側(cè)或兩側(cè)睪丸未進(jìn)入陰囊的情況。隱睪在臨床治療上,多采用激素治療和手術(shù)治療。
一: 激素治療
1: 隱睪尤其是雙側(cè)隱睪的病因可能與內(nèi)分泌有關(guān),因此1歲后可給予內(nèi)分泌治療,目前應(yīng)用的內(nèi)分泌有:
2: 絨促性素(HCG):治療目的是改善間質(zhì)細(xì)胞(leydig’s cell)和支持細(xì)胞(Sertoli cell)功能,促進(jìn)睪丸發(fā)育,增加睪酮分泌,促使睪丸下降,有效率約為14%~50%,劑量為1000~1500U,隔天肌內(nèi)注射,1個(gè)月后隨訪,總量應(yīng)>1萬U,2萬U并不增加療效,相反會(huì)有促使睪丸萎縮的不良反應(yīng)。
3: 黃體生成素釋放激素(LH-RH):有效率為30%~40%,劑量為1.2mg/d,每側(cè)鼻孔200μg,3次/d,經(jīng)鼻霧化吸入,4周為1療程,3個(gè)月后隨訪。
4: LH-RH HCG:兩者聯(lián)合應(yīng)用,可提高療效,劑量LH-RH1.2mg/d,分3次經(jīng)鼻霧化吸入,持續(xù)4周后HCG1000~1500U,每周1次,共用3周。
二: 手術(shù)治療
1: 睪丸固定術(shù)是治療隱睪的主要方法,初診時(shí)已超過6個(gè)月或激素治療無效,1歲以后即可行手術(shù)治療,采用腹股溝部斜切口的睪丸肉膜囊外固定已被國內(nèi)外廣泛應(yīng)用,對精索血管過短的隱睪可分兩期手術(shù),以充分保證睪丸的血供,但也有第2次手術(shù)誤傷精索血管的可能。
2: 對長襻輸精管高位隱睪可應(yīng)用Fowler-Stephens術(shù)式,近來推薦此術(shù)式的改良方法,F(xiàn)owler-Stephens分期手術(shù),即初期手術(shù)僅高位切斷精索血管蒂,不作睪丸固定,第2期有待豐富側(cè)支循環(huán)建立后,將睪丸固定于陰囊內(nèi),減少了睪丸萎縮的機(jī)會(huì)。
三: 激素治療和手術(shù)治療的應(yīng)證應(yīng)根據(jù)隱睪的自然下降、退行性變、生育能力和治疔效果來考慮。