男子精子活力低的原因
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弱精子癥(asthenospermia)是指精液參數(shù)中前向運(yùn)動(dòng)的精子(a和b級(jí))小于50%或a級(jí)運(yùn)動(dòng)的精子小于25%的病癥,弱精子癥又稱精子活力低下.精子的運(yùn)動(dòng)功能或運(yùn)動(dòng)能力的強(qiáng)弱直接關(guān)系到人類的生殖,只有正常作前向運(yùn)動(dòng)的精子才能確保精子抵達(dá)輸卵管壺腹部與卵子結(jié)合形成受精卵.正常離體后的精子,在精液液化前,活動(dòng)受限制,一旦精液液化,即刻表現(xiàn)出良好的運(yùn)動(dòng)能力,如果因某種因素影響精子的運(yùn)動(dòng)功能,特別是作前向運(yùn)動(dòng),這將使精子在最佳時(shí)間內(nèi)無(wú)法游到卵子所在位置,受精亦不可能發(fā)生.此外,如果精子在陰道的時(shí)間太長(zhǎng),其酸I生環(huán)境將使精子的存活時(shí)間縮短.據(jù)國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道,因精子活力低下而導(dǎo)致的男性不育約占30%.
意見(jiàn)建議:
引起精子活力低下的病因較多.歸納起來(lái)主要有以下幾類:
1.感染
附睪,輸精管,精囊和前列腺等生殖道或生殖腺體的急慢性炎癥都可降低精子的運(yùn)動(dòng)能力.感染對(duì)精子活力的影響可以是多方面的.微生物對(duì)精子的直接作用,如支原體可以吸附于精子的頭部,中段及尾部,使精子作前向運(yùn)動(dòng)時(shí),流體動(dòng)力學(xué)阻力加大,運(yùn)動(dòng)速度減慢,影響精子活力及穿透卵細(xì)胞的能力.此外,支原體可造成部分精子膜缺損甚至膜結(jié)構(gòu)破壞,影響精子的受精能力.大腸桿菌可通過(guò)自身的受體與精子發(fā)生結(jié)合降低精子活力;微生物對(duì)精子的間接作用,可以通過(guò)產(chǎn)生或釋放毒性物質(zhì),支原體在生長(zhǎng)過(guò)程中產(chǎn)生NH3對(duì)精子有直接毒性作用.大腸桿菌可產(chǎn)生精子制動(dòng)因子.感染造成精子活力下降還可以通過(guò)改變精漿pH值來(lái)達(dá)到,當(dāng)pH值低于7或高于9時(shí),精子活力下降明顯.急性附屬性腺炎癥或附睪炎癥病人,pH多偏堿,而慢性附屬性腺炎可使pH值低于7以下.此外,炎癥引起的精液中白細(xì)胞增多,可以通過(guò)直接和間接的原因?qū)е戮舆\(yùn)動(dòng)的下降.前列腺炎引起精子活力不足可能是多種因素綜合的結(jié)果,除微生物,白細(xì)胞,pH值等因素外,還可能與鋅的障礙有關(guān).
2.精液液化異常
精液不液化或粘稠度高是引起男性不育的病因之一,其中很重要的因素可能是通過(guò)影響精子的運(yùn)動(dòng)能力而導(dǎo)致不育.精液不液化的精漿中可見(jiàn)到細(xì)長(zhǎng)的纖維蛋白并相互間網(wǎng)織使精子活動(dòng)的空間減少,精子被牽制,同時(shí)還見(jiàn)到粗纖維被許多的細(xì)纖維連接成網(wǎng)絡(luò),這些可能是機(jī)械性限制精子前向運(yùn)動(dòng)的原因.本文作者曾對(duì)不液化精液標(biāo)本體外單獨(dú)使用尿激酶型纖溶酶原激活因子(uPA)時(shí)發(fā)現(xiàn),當(dāng)精液由不液化變?yōu)橐夯癄顟B(tài)時(shí),精子活率和前向運(yùn)動(dòng)能力明顯提高,用糜蛋白酶也獲得相同效果.
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