糖尿病并發(fā)癥怎么治療 老年糖尿病的治療原則
糖尿病并發(fā)癥怎么治療?糖尿病出現(xiàn)并發(fā)癥是非常常見的,這些并發(fā)癥帶來的危害比高血糖更大,但如果能得到正確及時的治療,糖尿病并發(fā)癥是可以控制的。那么,糖尿病并發(fā)癥怎么治療?下面一起來了解下。
一、糖尿病并發(fā)癥怎么治療?
1、糖尿病性腦血管病
對糖尿病性腦血管病靜脈點滴化痰開竅,活血通絡(luò)的清開靈、血栓通、川芎嗪、丹參注射液等,配合中藥益氣養(yǎng)陰、化痰通腑、活血化瘀治療,可起到改善腦循環(huán),改善腦缺氧,保護(hù)腦細(xì)胞,縮小梗塞面積作用,病情穩(wěn)定后配合針刺治療,使患者肢體功能提前恢復(fù),明顯縮短病程。
2、糖尿病性視網(wǎng)膜病變
糖尿病性視網(wǎng)膜病變可以使用中藥滋補肝腎、涼血止血、活血祛瘀等治療,可以幫助促進(jìn)眼底出血、滲出的吸收,明顯提高視力。
3、糖尿病性心臟病
對糖尿病性心臟病采用益氣養(yǎng)陰、化痰活血和理氣的中藥辨證施治,可明顯改善患者胸悶、憋氣、心悸、氣短的臨床癥狀,改善心肌缺血,改善心功能。
4、糖尿病性腎病
對糖尿病性腎病采用中藥分期辯證論治,分別采用滋補肝腎、益氣活血、健脾補腎、化瘀通絡(luò)、調(diào)補陰陽、通腑瀉濁等治則治療,可使患者尿白蛋白明顯減少,腎功能明顯改善,明顯延緩了糖尿病腎病腎衰的進(jìn)程。
5、糖尿病性周圍神經(jīng)病變
對糖尿病性周圍神經(jīng)病變采用中藥靜點、口服、外洗并配合穴位按摩,可使患者下肢麻木、疼痛、感覺障礙等癥狀明顯減輕或消失,并能提高感覺和運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度。
6、糖尿病足
對糖尿病足采用局部治療與全身治療相結(jié)合,使患者創(chuàng)面愈合率達(dá)85%以上,使糖尿病足截肢率由上世紀(jì)90年代的7.3%降至1.7%。
二、治療糖尿病并發(fā)癥的藥物
1、餐時血糖調(diào)節(jié)劑
這是一種新型的短效口眼促咦島素分泌新藥,以細(xì)胞為介導(dǎo)的餐時血糖調(diào)節(jié)劑,通過與不同的受體結(jié)合以關(guān)閉β-細(xì)胞膜中atp-依賴性鉀通道,使β-細(xì)胞去極化,打開鈣通道,使鈣內(nèi)流增加,誘導(dǎo)β-胞分泌胰島素。
此作用依賴于有功能的β-細(xì)胞,使2型糖尿病患者與進(jìn)食相關(guān)的異常胰島素分泌模式得到糾正,模擬生理胰島素分泌,起效快。作用時間短,快進(jìn)快出,僅對餐時胰島素分泌有較強的刺激作用,在空腹及餐后,對胰島素分泌無刺激作用、使患者達(dá)到良好的整體血糖控制,因其起效快,持續(xù)時間短。并且在餐時眼用,故嚴(yán)重的低血糖發(fā)生率顯著低于磺脲類藥物。
無論肥胖與否,不進(jìn)餐不服藥,提供2型糖尿病患者靈活方便的服藥方式及生活方式。它經(jīng)糞便排泄,肝、腎毒性小,對β-細(xì)胞衰竭、糖尿病酮癥酸中毒及嚴(yán)重肝、腎損害者禁用。
2、磺脲類
磺脲類藥物是2型糖尿病的主要口服降糖藥物,它是通過與β-細(xì)胞表面特異受體的相互作用,刺激胰島素分泌,對于年齡較大(>60歲)和腎損害的患者應(yīng)避免使用,格列吡嗪緩釋劑服藥次數(shù)少,不經(jīng)腎臟排泄,對輕度腎損害較佳,順應(yīng)性亦佳。使用此類藥物應(yīng)先從小劑量開始,餐前30分鐘服用,低血糖是此類藥物的主要不良反應(yīng),在使用中應(yīng)注意防止發(fā)生。
3、雙胍類
二甲雙胍類藥物能改善胰島素的敏感性,能減少肝糖的輸出,增強周圍葡萄糖的攝取,增強腸道對葡萄糖的利用,減少脂肪酸氧化和增加葡萄糖轉(zhuǎn)運載體的數(shù)量,不刺激內(nèi)源胰島素分泌,單獨使用不引起低血糖,不僅可降低空腹血糖及糖化血紅蛋白,還可使hba1c進(jìn)一步降低,對肥胖患者,可做為一線藥物,并能降低體重,與磺脲類藥物分用,可明顯改善血糖控制和代謝異常,并能降低2型糖尿病患者的胰島素用量。
4、胰島素
當(dāng)2型糖尿病患者經(jīng)飲食、運動治療、口服降糖藥治療失敗或病程長、胰島β-細(xì)胞功能衰減,已發(fā)生明顯的糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病足或嚴(yán)重的神經(jīng)病變等并發(fā)癥以及發(fā)生應(yīng)激情況如感染、手術(shù)或其他急性疾病時應(yīng)改用胰島索。在空腹血糖較高時也應(yīng)考慮應(yīng)用胰島素。
總之,適時應(yīng)用胰島素治療可減少糖尿病患者的微血管并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展,改善糖尿病病人的生活質(zhì)量和延長病人的生命。常用短效加中(長)短合用,或用預(yù)混胰島素(30r或50r)每日早、晚兩次,根據(jù)每餐前血糖和餐后2小時血糖調(diào)節(jié)胰島素用量,使全天血糖的平均水平<8.3mmol,4(150mg/dl,hba1c<7%,可采用強化胰島素治療即三餐前注射短效胰島素,睡前注射中效胰島素。
老年糖尿病治療原則及注意事項
1、放寬血糖控制目標(biāo),避免發(fā)生低血糖:對于特殊人群(如老年人)的治療須個體化,在不增加低血糖風(fēng)險的情況下,盡量更好地控制血糖。如果患者頻發(fā)低血糖、病情不穩(wěn)定或長期臥床,還應(yīng)修改標(biāo)準(zhǔn),放寬尺度。
2、老年糖尿病飲食治療考慮老年人特點:老年糖尿病患者飲食治療的原則和方法與一般糖尿病患者相同,但是要注意下基礎(chǔ)代謝率低,活動量及熱量消耗相對減少,尤其對于肥胖患者,更應(yīng)限制熱量攝入。對于消化吸收能力差,選擇食物應(yīng)清淡易消化,富含高質(zhì)量蛋白質(zhì)(如牛奶、雞蛋等)。通常合并其他疾病(如腎病、高血脂、高血壓等),須同時兼顧上述疾病的飲食要求。部分患者存在營養(yǎng)不良,應(yīng)適當(dāng)增加熱量攝入,糾正營養(yǎng)不良。
3、運動干預(yù)也是治療的基礎(chǔ):老年糖尿病患者外出時應(yīng)攜帶糖尿病保健卡,以便發(fā)生意外時得到幫助;外出活動時要隨身攜帶含糖食品或飲料,同時告訴家人活動的時間和地點;夏天運動要注意多飲水,預(yù)防運動中發(fā)生低血糖。在開始運動前應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備活動。
4、老年糖尿病患者慎重選擇降糖藥:老年人糖尿病多屬2型糖尿病,在飲食和運動治療不能使患者血糖達(dá)標(biāo)時,可應(yīng)用口服降糖藥。但是要考慮藥物安全性避免首選作用強且持續(xù)時間長的降糖藥(如格列本脲等),以免發(fā)生低血糖。
糖尿病并發(fā)癥非常多,由于下肢循環(huán)不暢和外周神經(jīng)損傷,可導(dǎo)致肢體麻木、發(fā)生潰瘍和感染后愈合緩慢等。這在老年患者和病程在十年以上的老糖友中最為常見。一旦下肢血管循環(huán)受損,足部受影響最大,如引起糖尿病足,那么危害性是比較大的。所以,老年糖尿病患者血糖不穩(wěn)定危害是很大的,要盡量避免。要密切關(guān)注、控制好血糖。
結(jié)語:看完以上的內(nèi)容,相信大家現(xiàn)在對于糖尿病并發(fā)癥怎么治療應(yīng)該已經(jīng)有了一定的了解了,其實糖尿病并發(fā)癥雖然很可怕,但是只要我們平時飲食控制好,積極配合治療,就能很大程度的避免這些問題。