高溫天氣 血糖要隨時監(jiān)測

夏天，糖尿病患者的出汗功能會受到影響，容易發(fā)生脫水，導(dǎo)致病情加重。她和其他研究者分析了多位糖尿病患者的出汗情況，發(fā)現(xiàn)有兩成患者直到氣溫攀升到37.8攝氏度時還沒有采取任何防范措施。實(shí)際上，如果再考慮濕度，氣溫達(dá)到26.7攝氏度，糖尿病患者身體就會出現(xiàn)問題。以往的經(jīng)驗(yàn)表明，炎熱的夏季里，到急診就醫(yī)、住院乃至死亡的糖尿病患者會明顯增加。因此強(qiáng)調(diào)，如果糖尿病患者在夏季高溫時外出不能隨時監(jiān)測血糖，是非常危險的。

那么，糖尿病患者關(guān)于血糖監(jiān)測，您又了解多少呢？

糖尿病監(jiān)測要做到“5項(xiàng)”達(dá)標(biāo)

首先是體重要達(dá)標(biāo)，因?yàn)闇p肥是對付臃腫的殺手;

其次是血糖要達(dá)標(biāo)，因?yàn)榻堤鞘菍Ω短鹈鄣臍⑹?

第三是血壓要達(dá)標(biāo)，因?yàn)榻祲菏菍Ω稛o聲的殺手;

第四是血脂要達(dá)標(biāo)，因?yàn)檎{(diào)脂是對付油膩的殺手;

最后是血粘要達(dá)標(biāo)，因?yàn)榻嫡呈菍Ω墩吵淼臍⑹帧?/p>

要全面達(dá)標(biāo)，就要各個擊破，要培養(yǎng)健康的生活方式（如合理飲食、適量運(yùn)動、戒煙限酒及心理平衡等），采用針對性藥物治療，并要做到不同藥物協(xié)調(diào)作用，同時，要爭取五項(xiàng)指標(biāo)全面達(dá)標(biāo)，才能夠達(dá)到糖尿病控制滿意的目的。

在五項(xiàng)指標(biāo)中，核心是血糖控制。好的血糖控制必須要做到以下四點(diǎn)：

一是沒有高血糖事件（如血糖超過16.7mmol/l以上可出現(xiàn)酮癥酸中毒;超過33.3mmol/l以上可出現(xiàn)高滲綜合癥）;

二是平均血糖要滿意（糖化血紅蛋白要平均2—3個月查一次，不受進(jìn)餐和運(yùn)動影響）;

三是血糖波動要不大;

四是沒有低血糖事件（一旦出現(xiàn)低血糖，至少有4%的1型糖尿病人死于此，會誘發(fā)心血管系統(tǒng)疾病、引發(fā)神經(jīng)病變、眼底病變、腎臟病變等，還會影響到生活、學(xué)習(xí)、就業(yè)等社會活動）。

所以，血糖波動水平是糖尿病及其并發(fā)癥防治的重要指標(biāo)，糖化血紅蛋白是反映平均血糖水平的金標(biāo)準(zhǔn)，但難以反映血糖波動，而血糖異常波動對大血管、微血管和神經(jīng)病變的發(fā)生與發(fā)展密切相關(guān)。所以，一定要高度關(guān)注高血糖和低血糖事件糖尿病患者造成的嚴(yán)重危害。

什么情況下，應(yīng)即時監(jiān)測血糖？

糖友患者要注意，如果出現(xiàn)下面情況，需要立刻測血糖

☉ 出現(xiàn)頭暈?zāi)垦！㈩澏?、出汗、惡寒和意識模糊等低血糖癥狀;

☉ 出現(xiàn)嗜睡、視力模糊、尿頻和過度口渴等高血糖癥狀;

☉ 需要了解飲食、運(yùn)動鍛煉和藥物對血糖水平的影響時;

☉ 當(dāng)你必須做血糖控制不好就容易發(fā)生危險的工作時;

☉ 如果是正在使用胰島素或者曾經(jīng)發(fā)生過低血糖的患者，在決定駕車或者進(jìn)行其他要求注意力集中的工作之前，也要通過血糖監(jiān)測確保安全性。

若有下列情況的改變，應(yīng)該增加血糖監(jiān)測頻率：

☉ 改換糖尿病藥物前后;

☉ 開始服用其他類藥物時（如降壓藥、抗痙攣藥等）;

☉ 運(yùn)動計(jì)劃和活動強(qiáng)度改變時;

☉ 壓力增大時;

☉ 生病時。糖尿病患者若是生病了，即使不進(jìn)食，血糖也可能升高，因此血糖監(jiān)測很重要。

在上述情況下，患者也可根據(jù)醫(yī)生的建議增加血糖監(jiān)測頻率，直至自我血糖監(jiān)測值至少持續(xù)一周維持在目標(biāo)水平或者醫(yī)生告知沒有必要繼續(xù)按增加的頻率進(jìn)行血糖監(jiān)測時方可恢復(fù)到原計(jì)劃的血糖監(jiān)測頻率。

測血糖，要分5大步驟

自測血糖是糖尿病患者生活中的一件大事，血糖測得準(zhǔn)不準(zhǔn)，可能性命攸關(guān)。常言道“細(xì)節(jié)決定成敗”，正確掌握便攜式血糖儀的使用方法，就能讓患者往健康、長壽的目標(biāo)多邁進(jìn)一步。要想測得準(zhǔn)確，須注意以下幾點(diǎn)：

第一，血糖儀必須配合使用同一品牌的試紙，不能混用。

有的血糖試紙每批次有區(qū)別，換用前需要把新試紙的條形碼數(shù)字輸入儀器，否則會影響測試結(jié)果。

第二，檢測前用酒精消毒，待酒精干透以后再取血，以免酒精混入血液。不能用碘酒消毒，因?yàn)榈鈺c試紙上的測試劑產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)，影響測試準(zhǔn)確性。

第三，采血量必須足以完全覆蓋試紙測試區(qū)。取血時發(fā)現(xiàn)血液量少不能擠手指，否則會混入組織液，干擾血糖濃度。為保證采血量足夠，之前手可以在溫水中泡一下，再下垂30秒。另外，扎的時候把針按一下再彈出，以免扎得太淺。

第四，試紙注意保存，放在干燥、避光的地方。最好選用單獨(dú)包裝的試紙，使用時不要觸摸試紙條的測試區(qū)和滴血區(qū)。

第五，采血針一定一次性使用。

測血糖的次數(shù)與血糖控制的關(guān)系

如何經(jīng)由測血糖來達(dá)到血糖控制的目標(biāo)呢？當(dāng)你的餐前空腹血糖維持在《120 mg/dl，餐后兩小時《140 mg/dl，睡前 120-180mg/dl，糖化血色素 HbA1C《6.5%，這些測量值都在理想范圍內(nèi)，這時就不需要特別調(diào)整測血糖次數(shù)。多久要測一次血糖，初發(fā)病者最好每天叁餐前及睡前測量血糖，若測量值超過理想范圍時，就需要逐步增加測量次數(shù)，找尋原因及調(diào)整治療，依循標(biāo)準(zhǔn)參考如下。

如何經(jīng)由測血糖來達(dá)到血糖控制的目標(biāo)呢？當(dāng)你的餐前空腹血糖維持在《120 mg/dl，餐后兩小時《140 mg/dl，睡前 120-180mg/dl，糖化血色素 HbA1C《6.5%，這些測量值都在理想范圍內(nèi)，這時就不需要特別調(diào)整測血糖次數(shù)。多久要測一次血糖，初發(fā)病者最好每天叁餐前及睡前測量血糖，若測量值超過理想范圍時，就需要逐步增加測量次數(shù)，找尋原因及調(diào)整治療，依循標(biāo)準(zhǔn)參考如下。

治療方式與建議測血糖次數(shù)：

一天注射胰島素1 次或口服抗糖尿病藥者：至少一週 1 次，最好每天有1 次

一天注射胰島素2 次者：至少一天 1 次

一天注射胰島素4 次者：至少一天 1～2 次

使用胰島素幫浦者：至少一天 4 次

雖然測血糖的動作并不會使血糖下降，但可藉由測血糖提醒你血糖的高低，可提供你改變生活習(xí)慣和治療的依據(jù)。看到高血糖后，會讓你的行為改變，進(jìn)食量減少，并且配合點(diǎn)心的控制和適度的活動，這樣對血糖控制有正面的幫助。當(dāng)血糖不穩(wěn)時，你能依據(jù)測血糖的時間，找尋到塬因并且可藉由改變行為來控制血糖。若不測血糖單憑感覺，這樣就不容易察覺到高血糖，常會因飲食過量而致血糖過高而不自知。

測血糖找尋原因，改變行為的原則

1、三高二低一改變：一次當(dāng)下的血糖高是結(jié)果，是受到前一餐的血糖、藥物、飲食及活動量不適當(dāng)?shù)纫蛩卦斐?，連續(xù)叁天高血糖就需要調(diào)整治療。比較叁天才能確實(shí)掌握狀況，找到塬因。改變調(diào)整時，一次改變一項(xiàng)治療就好，達(dá)到了一個目標(biāo)后再調(diào)整下一個目標(biāo)。相同的當(dāng)同一時間連續(xù)兩次低血糖時，這時也要遵守一改變，是要增加飲食還是要減少治療量。

2、好的開始是成功的一半：第一個目標(biāo)將早餐前血糖調(diào)好，測睡前和早餐前血糖，若連續(xù)叁天早餐前比睡前高，半夜也沒有低血糖的狀況，代表前一天的藥量不足或睡前點(diǎn)心過量，居家最簡單的方式，是將睡前點(diǎn)心減半，以達(dá)到早餐前血糖目標(biāo)，相反的早餐前血糖連續(xù)兩天偏低，要考慮增加睡前點(diǎn)心或減少藥量，直到早餐前血糖可以在目標(biāo)內(nèi)。

3、餐前、餐后比一比：測早餐前、早餐后兩小時，理想餐后血糖上升 40-60mg/dl，如連續(xù)叁天早餐后血糖上升 60mg/dl以上，表示早餐進(jìn)食量可能過量或藥量不足，需要調(diào)整。

4、三餐依序調(diào)整：早餐調(diào)好調(diào)午餐，午餐穩(wěn)定調(diào)晚餐，依序找到最理想生活作息、飲食、運(yùn)動與藥量，直到血糖穩(wěn)定。

測血糖是控制血糖的好幫手，循序漸進(jìn)藉由測血糖累積血糖控制的經(jīng)驗(yàn)，會讓你的血糖控制更穩(wěn)定，生活更多采多姿。