我們都知道，隨著年紀(jì)的增長(zhǎng)，我們的身體素質(zhì)會(huì)逐漸下降，尤其是老年人他們行走能力下降，一不小心就會(huì)跌倒導(dǎo)致骨折，今天講的內(nèi)容就是關(guān)于骨折.股骨頸骨折，在老年人最為多見(jiàn)，尤其是50多歲的老年人，而且女性多于男性，股骨頸骨折的致殘率和致死率均較高.今天我們跟大家說(shuō)的是股骨頸骨折的一種情況-右股骨頸骨折.

通常引起右股骨頸骨折的病因有四種，分別是骨質(zhì)疏松，跌倒，肢體不靈活和下肢扭轉(zhuǎn).其臨床表現(xiàn)為

1.癥狀

老年人跌倒后訴髖部疼痛，不敢站立和走路，應(yīng)想到股骨頸骨折的可能。

2.體征

（1）畸形右患肢多有輕度屈髖屈膝及外旋畸形。

（2）疼痛髖部除有自發(fā)疼痛外，移動(dòng)右患肢時(shí)疼痛更為明顯。在右患肢足跟部或大粗隆部叩打時(shí)，髖部也感疼痛，在腹股溝韌帶中點(diǎn)下方常有壓痛。

（3）腫脹右股骨頸骨折多系囊內(nèi)骨折，骨折后出血不多，又有關(guān)節(jié)外豐厚肌群的包圍，因此，外觀上局部不易看到腫脹。

（4）功能障礙移位骨折病人在傷后不能坐起或站立，但也有一些無(wú)移位的線狀骨折或嵌插骨折病例，在傷后仍能走路或騎自行車(chē)。對(duì)這些病人要特別注意，不要因遺漏診斷使無(wú)移位穩(wěn)定骨折變成移位的不穩(wěn)定骨折。在移位骨折，遠(yuǎn)端受肌群牽引而向上移位，因而患肢變短。

（5）右肢患側(cè)大粗隆升高表現(xiàn)在：①大粗隆在髂-坐骨結(jié)節(jié)聯(lián)線之上；②大粗隆與髂前上棘間的水平距離縮短，短于健側(cè)。

治療方法：

1 .手術(shù)治療

右股骨頸骨折的最佳治療方法是手法復(fù)位內(nèi)固定，只要有滿意復(fù)位，大多數(shù)內(nèi)固定方法均可獲得80%～90%的愈合率，不愈合病例日后需手術(shù)處理亦僅5%～10%，即使發(fā)生股骨頭壞死，亦僅1/3病例需手術(shù)治療。因此股骨頸骨折的治療原則應(yīng)是：早期無(wú)創(chuàng)傷復(fù)位，合理多枚釘固定，早期康復(fù)。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)只適應(yīng)于65歲以上，GardenⅢ、Ⅳ型骨折且能耐受手術(shù)麻醉及創(chuàng)傷的傷者。

2.復(fù)位內(nèi)固定

復(fù)位內(nèi)固定方法的結(jié)果，除與骨折損傷程度，如移位程度、粉碎程度和血運(yùn)破壞與否有關(guān)外，主要與復(fù)位正確與否、固定正確與否、術(shù)后康復(fù)情況有關(guān)。

3.人工假體置換術(shù)。

恢復(fù)注意事項(xiàng)：

1、保持體位：持續(xù)牽引、內(nèi)固定或人工股骨頭置換術(shù)后均穿丁字鞋，保持患肢外展中立位。變動(dòng)體位時(shí)，應(yīng)保持肢體伸直，避免出現(xiàn)內(nèi)收、外展及髖部屈曲動(dòng)作，以防骨折移位。臥床期間進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練和踝、趾的伸屈活動(dòng)，并注意觀察有無(wú)壓瘡、墜積性肺炎、尿路感染等并發(fā)癥。

2、功能鍛煉：牽引治療8周后可在床上坐起，3個(gè)月后可扶拐下地不負(fù)重行走，6個(gè)月后逐漸棄拐行走。手術(shù)內(nèi)固定治療后3周后可坐起，活動(dòng)髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，6周后扶拐下地不負(fù)重行走，骨折愈合后可棄拐行走。人工股骨頭置換術(shù)后，1周開(kāi)始進(jìn)行髖關(guān)節(jié)活動(dòng)，2—3周可扶雙拐下地不負(fù)重行走，3個(gè)月后棄拐行走，恢復(fù)期不可盤(pán)腿、不可坐矮板凳，以防發(fā)生髖關(guān)節(jié)脫位。

3、預(yù)防并發(fā)癥：股骨頸骨折臥床時(shí)間較長(zhǎng)，可出現(xiàn)壓瘡、墜積性肺炎、泌尿系感染等并發(fā)癥，應(yīng)做好皮膚護(hù)理，幫助病人定時(shí)翻身；定時(shí)叩背、指導(dǎo)深呼吸和有效咳嗽，促進(jìn)排痰；鼓勵(lì)病人多飲水。

在此，我們呼吁年輕朋友們，平日里多與自己家里年長(zhǎng)的長(zhǎng)輩的交流一下，叮囑他們注意一些事項(xiàng)，比如走路時(shí)注意腳下等以防止他們因跌倒等情況而引起股骨頸骨折.注意營(yíng)養(yǎng)與飲食.多吃富含膳食纖維的食物、新鮮水果和蔬菜，盡量是高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)、易消化的飲食