老年人肺結核的癥狀
2017-01-09 15:33:57 來源:360常識網(wǎng)
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導語:老年人肺結核在最近幾年的患者明顯的增多了,國內國外都是如此,老年人肺結核在治療上存在著困難,因為我們很難確診老年人肺結核。老年人肺
老年人肺結核在最近幾年的患者明顯的增多了,國內國外都是如此,老年人肺結核在治療上存在著困難,因為我們很難確診老年人肺結核。老年人肺結核的原因是老年人免疫功能明顯的下降和衰退,所以我們要預防老年人肺結核必須提高自己的免疫力。
老年人肺結核的癥狀不明顯,所以有時候老年人肺結核經常被誤診,很多患者等到尸檢的時候才能發(fā)現(xiàn)疾病,老年人肺結核一般都是繼發(fā)性的。
(1)原發(fā)型肺結核:
老年病人極度少見,為初次感染即發(fā)病的肺結核,又稱初染結核。典型病變包括肺部原發(fā)灶、引流淋巴管和肺門或縱隔淋巴結的結核性炎癥,三者聯(lián)合稱為原發(fā)復合征,有時X線上僅顯示肺門或縱隔淋巴結腫大,也稱支氣管淋巴結結核。(2)血行播散型肺結核:
大多伴隨于原發(fā)型肺結核,兒童較多見。在成人,原發(fā)感染后隱潛性病灶中的結核菌進入血行,偶爾由于肺或其他臟器繼發(fā)性活動性結核病灶侵蝕鄰近淋巴血道而引起。由肺靜脈入侵經體循環(huán)則引起全身播散性結核病;經肺動脈、支氣管動脈及體靜脈系統(tǒng)入侵者主要引起肺部粟粒性結核;極個別情況下肺部病灶中的結核菌破入一側肺動脈或其分支,引起一側或一部分肺區(qū)的粟粒性結核。本型肺結核發(fā)生于免疫力極度低下者,誘因包括藥物和疾病引起的免疫抑制、麻疹、百日咳、糖尿病、分娩等。以一次性或短期內大量細菌入侵引起的急性血行播散型肺結核,臨床表現(xiàn)復雜多變,常伴有結核性腦膜炎或其他臟器結核。當少量結核菌間歇性多次入侵血道或機體免疫力相對較好時,則形成亞急性或慢性血行播散型肺結核,病變局限于肺或其一部分,臨床上比較少見。(3)繼發(fā)型肺結核:
由于初染后體內潛伏病灶中的結核菌重新活動和釋放而發(fā)病,極少數(shù)可以是外源性重復感染。本型是成人肺結核的最常見類型,但成人肺結核并不限于此型。常呈慢性重復感染或呈慢性起病及經過,但也有呈急性起病和臨床過程者,稱為慢性結核似不十分確切。而浸潤性肺結核的名稱僅是著眼于病理X線形態(tài),亦非本型結核病的準確表達。根據(jù)發(fā)病學稱為繼發(fā)型或原發(fā)后肺結核則是合乎邏輯的。繼發(fā)肺結核可以發(fā)生在原發(fā)感染后的任何年齡,以成人多見。其誘因除全身免疫力降低外,肺局部因素使靜止的纖維包裹性病灶或鈣化灶破潰亦可誘發(fā)。但臨床上絕大多數(shù)繼發(fā)型肺結核并無明確誘因可尋。由于免疫和變態(tài)反應的相互重疊以及治療措施的影響,繼發(fā)型肺結核在病理和X線形態(tài)上又有滲出型浸潤性肺結核、增生型肺結核、纖維干酪性肺結核、干酪性肺炎、空肺結核等區(qū)分。但繼發(fā)型肺結核在形態(tài)上極少是單一性的,常是多種形態(tài)并存,而僅以某一種為主,隨著強力高效化療的推行,其中不少區(qū)分已很少臨床意義。繼發(fā)型肺結核好發(fā)于兩肺上葉尖后段和下葉背段,肺門淋巴結很少腫大,病灶趨于局限,但易有干酪樣壞死和空洞形成,排菌較多,不同于大多數(shù)原發(fā)型肺結核不治自愈、很少排菌的特點,在流行病學上更具重要性。上文我們介紹了什么是老年人肺結核,我們知道老年人肺結核難以治療是因為我們很難確診疾病,老年人肺結核的癥狀不明顯,老年人肺結核一般分為原發(fā)性,繼發(fā)性和血行播散型,比較常見的老年人肺結核是繼發(fā)性的。