2020年6月22日，患者王女士因停經(jīng)50天，來(lái)石家莊藍(lán)天中醫(yī)院婦科就診。經(jīng)彩超檢查，在子宮腔中下段瘢痕處發(fā)現(xiàn)孕囊，問診得知患者有過(guò)多次剖宮產(chǎn)史，完全符合瘢痕妊娠的相關(guān)指征，馬上終止妊娠勢(shì)在必行。
“瘢痕妊娠”，在醫(yī)學(xué)上也被稱為疤痕妊娠或子宮瘢痕部位妊娠，以剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠（CSP）最為常見。它非常狡猾，患者在孕早期通常僅有陰道少量流血、輕微下腹痛等，但隨著孕囊發(fā)育，可能因子宮破裂出現(xiàn)劇烈腹痛，甚至休克。
（石家莊藍(lán)天中醫(yī)院婦科手術(shù)室）
本例中的患者，此前有過(guò)多次剖宮產(chǎn)生育史，此次妊娠屬于意外懷孕，本人及家庭無(wú)生育需求；雖然當(dāng)下生命體征平穩(wěn)，只是偶有惡心、嘔吐，無(wú)其它不適。但是考慮到瘢痕妊娠的兇險(xiǎn)和不確定性，及早終止妊娠才是對(duì)患者最穩(wěn)妥的選擇。
術(shù)前會(huì)診中，石家莊藍(lán)天中醫(yī)院婦科專家對(duì)患者的基本情況、既往病史及各項(xiàng)檢查結(jié)果進(jìn)行逐一摸排，最終確定確定了“腹腔鏡輔助下瘢痕妊娠吸除術(shù)”。術(shù)中發(fā)現(xiàn)子宮前壁與腹壁存在一定程度的黏連，子宮下段瘢痕較為明顯，隨即對(duì)盆腔黏連部位進(jìn)行松解，并采用納米軟管吸除完整的孕囊。
術(shù)后對(duì)患者實(shí)施一級(jí)護(hù)理，禁食水，“補(bǔ)液＋消炎＋縮宮”同步進(jìn)行中，并密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征及陰道出血情況，目前患者恢復(fù)情況良好。
（石家莊藍(lán)天中醫(yī)院婦科手術(shù)室）
石家莊藍(lán)天中醫(yī)院婦科表示：本例中的患者無(wú)疑是非常幸運(yùn)的，由于就醫(yī)及時(shí)、處置得當(dāng)，沒有造成子宮破裂、大出血等嚴(yán)重危害。有過(guò)剖宮產(chǎn)史或?qū)m腔手術(shù)史的女性朋友，是瘢痕妊娠的重點(diǎn)人群，需要在平時(shí)做好預(yù)防。
①采取有效避孕措施，減少意外懷孕的機(jī)會(huì)，盡量避免不必要的宮腔手術(shù)；
②控制剖宮產(chǎn)，初次妊娠的女性，有陰道分娩條件者，優(yōu)先考慮陰道分娩，減少剖宮產(chǎn)，也就沒有子宮瘢痕了；
③子宮手術(shù)后，做好保健措施，注意衛(wèi)生，防止切口感染；
④有剖宮產(chǎn)史的婦女再次妊娠時(shí)，應(yīng)及早診斷，正確治療，把風(fēng)險(xiǎn)降到最低。
石家莊藍(lán)天中醫(yī)院婦科提示女性朋友：無(wú)論瘢痕妊娠或是其他疾病，在日常生活都要保持積極樂觀的心態(tài)，遵醫(yī)囑定期復(fù)查，有任何不適隨時(shí)就診。同時(shí)建議女性朋友，每年至少進(jìn)行一次全面婦科檢查，“亡羊補(bǔ)牢”雖然為時(shí)未晚，卻總是好不過(guò)“防微杜漸”。
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