兒科門(mén)診中經(jīng)常會(huì)遇到兒童上呼吸道感染后出現(xiàn)耳痛、耳道流膿和發(fā)熱的癥狀，其實(shí)這是小兒急性中耳炎的表現(xiàn)，出現(xiàn)中耳炎是小兒耳鼻咽喉科的常見(jiàn)疾病，可分為非化膿性中耳炎和化膿性中耳炎。

為什么小兒容易患上中耳炎呢？

中耳腔好比一個(gè)房間，房間的“下水道”開(kāi)口于鼻咽部，稱為“咽鼓管”。嬰幼兒時(shí)期，咽鼓管的發(fā)育不完善，既短又直，管腔較寬，上呼吸道感染極易由此向中耳腔擴(kuò)散造成中耳炎。臨床上，感冒發(fā)燒，鼻塞流鼻涕幾天后因?yàn)槎渫辞皝?lái)就診的患兒非常多見(jiàn)。因此，感冒時(shí)做好鼻腔護(hù)理，避免不合理地擤鼻涕可以在一定程度上預(yù)防中耳炎的發(fā)生。

小兒急性中耳炎該如何診斷和治療呢？

根據(jù)癥狀和耳部查體及聽(tīng)力學(xué)檢查，不難做出急性中耳炎的診斷。正規(guī)治療后該病多可以痊愈，對(duì)小兒的聽(tīng)力不造成永久影響，家長(zhǎng)朋友們大可不必過(guò)度焦慮。耳用和口服抗生素是該病主要的治療手段。我們?cè)谂R床工作中，常常有家長(zhǎng)因?yàn)閾?dān)心抗生素有副作用，會(huì)產(chǎn)生耐藥性而不愿使用或者稍有好轉(zhuǎn)就自行停藥，對(duì)于低齡兒童更是如此。然而，中華醫(yī)學(xué)會(huì)的臨床指南指出，針對(duì)化膿性中耳炎抗生素療程應(yīng)當(dāng)大于七天。

美國(guó)兒科學(xué)會(huì)的指南也表明，二歲以下的急性中耳炎患兒更應(yīng)使用抗生素。此外，基于上述發(fā)病原因，急性中耳炎的又一重要治療手段是鼻用減充血?jiǎng)?。?jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是用滴鼻劑收縮鼻腔血管使鼻粘膜消腫，進(jìn)而“疏通”阻塞的咽鼓管。但小兒使用該藥通常需要稀釋，且不宜超過(guò)一周。

炎癥消退后，還應(yīng)注意什么問(wèn)題呢？

炎癥消退以后，通?；純涸谟盟幰恢芎髲?fù)查咽鼓管功能。不僅要復(fù)查鼓膜情況，還要復(fù)查聲導(dǎo)抗。聲導(dǎo)抗可以簡(jiǎn)單理解為“中耳壓力測(cè)試”，是評(píng)價(jià)咽鼓管功能最為簡(jiǎn)單有效的方法。這項(xiàng)檢查時(shí)間短、無(wú)創(chuàng)、費(fèi)用低廉，請(qǐng)家長(zhǎng)朋友們務(wù)必配合完成。

有大量患兒在急性炎癥得到控制后，咽鼓管功能仍未恢復(fù)。通俗點(diǎn)理解就是中耳腔這個(gè)房間的下水道阻塞甚至造成房間積水。癥狀表現(xiàn)為耳悶或聽(tīng)力下降持續(xù)存在；查體發(fā)現(xiàn)中耳腔積水，這種情況下可使用鼻用糖皮質(zhì)激素加以處理，多可在數(shù)周內(nèi)恢復(fù)。