小兒哮喘的治療
小兒如果患上哮喘嚴(yán)重的影響到患者的身體健康,而且小兒哮喘的發(fā)病率很高,對小兒的生長發(fā)育,學(xué)生,生活等都受到影響。小兒哮喘如果得不到及時的治療,就容易將其轉(zhuǎn)移到成人哮喘,這樣就會導(dǎo)致久治不愈,小兒哮喘的治療方法是怎樣的呢?
小兒哮喘的病因不太明確,它可能與很多的因素有關(guān),像環(huán)境,種族,氣候,遺傳,不良的生活習(xí)慣等。有的患兒發(fā)病比較急一些,有的患兒發(fā)病比較慢一些,它的癥狀包括有咳嗽,喘息,甚至是呼吸困難。對小兒哮喘的治療有以下的方案。
治療措施:
(1)一般措施:
A、糾正低氧血癥:嚴(yán)重的低氧血癥可導(dǎo)致多器官功能損害,甚至死亡。應(yīng)盡快吸氧(鼻管或面罩),通常需要吸入比較高的氧流量(3~8L/min)才能糾正低氧血癥,使血氧飽和度達到95%以上。
B、注意液體補充,避免痰液黏稠。但補液量不宜過多,以免誘發(fā)急性肺水腫。
C、監(jiān)測血鉀濃度:糖皮質(zhì)激素及β2受體激動藥均可引起低鉀血癥,故用藥過程中應(yīng)監(jiān)測血鉀濃度,根據(jù)血鉀水平予以補鉀。
(2)迅速緩解氣道痙攣:
A、β2受體激動藥:首選霧化吸入作為第一線治療。
靜脈注射β2受體激動藥的支氣管擴張作用并不優(yōu)于吸入藥物,且易產(chǎn)生手顫、心率增快、心率失常等不良反應(yīng),故不宜常規(guī)使用,僅用于:哮喘嚴(yán)重發(fā)作,已出現(xiàn)呼吸淺弱,甚至昏迷或呼吸心搏驟停;經(jīng)霧化吸入足量β2受體激動藥加抗膽堿能藥物及全身使用皮質(zhì)激素未能控制喘息癥狀者。靜脈滴注沙丁胺醇推薦劑量為0.1~0.2μg/(kg?min)。在無上述藥物的醫(yī)療單位,可使用腎上腺素0.01~0.02mg/kg皮下注射,但有明顯的心率增快,血壓升高等不良反應(yīng),而且維持作用時間短(<1h)。
B、抗膽堿能藥物:吸入抗膽堿能藥物的支氣管擴張作用不如β2受體激動藥,且起效慢,故不推薦單獨使用。但在吸入β2受體激動藥的同時,聯(lián)用抗膽堿能藥物可增強支氣管擴張作用并延長作用時間,通常不會增加不良反應(yīng)。
C、茶堿:茶堿在哮喘急性發(fā)作中的作用一直有爭議。目前認(rèn)為,在吸入足量β2受體激動藥的基礎(chǔ)上再用茶堿不能增加支氣管擴張效果,卻有增加副作用的危險,通常在急診室治療的前4h不推薦使用。但對于因重度及危重哮喘發(fā)作而需住院的病人建議靜脈使用氨茶堿。
D、糖皮質(zhì)激素:哮喘急性發(fā)作時全身使用激素的指征:中-重度哮喘發(fā)作;對吸入β2受體激動藥反應(yīng)不佳;已長期口服激素的基礎(chǔ)上仍出現(xiàn)病情惡化;既往有因哮喘急性發(fā)作而導(dǎo)致呼吸衰竭或需口服激素的病史。
為了能夠讓小兒哮喘得到有效的治療,就希望家長們能夠帶小兒到正規(guī)的醫(yī)院進行檢查并治療。不要讓小兒哮喘遷延到成年人,這樣更會加重患者的負(fù)擔(dān)。而且年齡越大,治療起來就會越困難。提醒家長們,發(fā)現(xiàn)小兒有咳嗽,喘息等癥狀的時候要及時的治療。