妊娠合并特發(fā)性血小板減少是因免疫機(jī)制使血小板破壞增多的臨床綜合征，又稱免疫性血小板減少性，其特點(diǎn)為血小板壽命縮短，骨髓巨核細(xì)胞增多，血小板更新率加速。臨床上分為急性型和慢性型。本病不影響生育，因此合并妊娠者非常多件，那么導(dǎo)致妊娠合并血小板減少有哪些原因呢？

一、妊娠期合并血小板減少的情況非常多見，主要包括下列原因：

1. 妊娠相關(guān)性血小板減少癥：國內(nèi)外許多學(xué)者認(rèn)為妊娠相關(guān)性血小板減少癥因?yàn)闉槿焉锖笱萘吭龃螅鄬ρ“鍦p少而不是血小板破壞增加引起，血小板下降程度多較小，病情相對較輕，分娩后多可自行恢復(fù);

2. 妊娠合并特發(fā)性血小板減少性紫癜：血小板下降程度多較重，血紅蛋白、白細(xì)胞多正常，巨核細(xì)胞顯著增多伴成熟障礙，如不積極治療多危害較大;

3. HELLP綜合癥：即溶血、肝酶升高、血小板減少綜合征，是指在妊娠期高血壓疾病基礎(chǔ)上并發(fā)溶血、肝酶升高和血小板減少的一組臨床綜合征，由于該綜合征是妊娠期的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，HELLP綜合征進(jìn)行性的，只有終止妊娠才能有效消除病因，改善母嬰預(yù)后，一旦確診在48 h內(nèi)終止妊娠，尤其當(dāng)胎兒窘迫、病情惡化、可疑DIC時，應(yīng)盡快結(jié)束分娩，延遲分娩會造成不良后果;

二、臨床表現(xiàn)

1.急性型

常見于兒童，占免疫性血小板減少病例的90%，男女發(fā)病率相近。起病前1～3 周84%的病例有呼吸道感染或其他病毒感染史，因此秋冬季發(fā)病最多。起病急，可有發(fā)熱、畏寒，突然發(fā)生廣泛而嚴(yán)重的皮膚黏膜紫癜，甚至大片瘀斑或血腫。皮膚瘀點(diǎn)多為全身性，以下肢為多，分布均勻。黏膜出血多見于鼻、齒齦，口腔可有血皰。胃腸道及泌尿道出血并不多見，顱內(nèi)出血少見，但有生命危險(xiǎn)。

2.慢性型

常見于年輕女性，女性為男性的3～4倍，起病緩慢或隱襲，癥狀較輕。出血常反復(fù)發(fā)作，每次出血可持續(xù)數(shù)天至數(shù)月。出血程度與血小板計(jì)數(shù)有關(guān)，血小板數(shù)>50×109/L，常為損傷后出血，血小板數(shù)(10～50)×109/L可有不同程度的自發(fā)性出血，血小板數(shù)<10×109/L 常有嚴(yán)重出血。皮膚紫癜以下肢遠(yuǎn)端多見，可有鼻、齒齦及口腔黏膜出血，女性月經(jīng)過多有時是惟一癥狀，也有顱內(nèi)出血引起死亡者。本型自發(fā)性緩解少。

總之，妊娠期間合并血小板減少是一種常見的出血性疾病，多對母嬰危害較大，病情容易反復(fù)，尤其在分娩、手術(shù)、麻醉過程中易發(fā)生嚴(yán)重出血，以至影響妊娠結(jié)局，所以一旦發(fā)現(xiàn)血小板減少，應(yīng)盡快明確診斷，積極治療，降低風(fēng)險(xiǎn)。