各種原因?qū)е聼o(wú)精癥的治療
無(wú)精癥病人中有一部分是可以治療的:中樞性低促性腺激素功能減退癥;垂體腫瘤所致的高泌乳素血癥;精索靜脈曲張;低位隱睪(睪丸活檢有精子細(xì)胞);梗阻性無(wú)精癥。
一、內(nèi)分泌治療
1、內(nèi)分泌檢查血FSH,LH明顯低于正常,說(shuō)明是低促性腺激素功能減退,可以應(yīng)用hCG或hMG進(jìn)行治療。
2、高泌乳素血癥患者可以應(yīng)用溴隱停治療,若檢查泌乳素過(guò)高,應(yīng)做核磁檢查看是否有垂體腫瘤,若是下丘腦或垂體腫瘤引起的無(wú)精子癥,應(yīng)對(duì)此做放療或手術(shù)治療。
二、精索靜脈曲張的治療
檢查是精索靜脈曲張引起的無(wú)精子癥,原則上都可經(jīng)手術(shù)治療。在做手術(shù)前需要做睪丸活檢檢查,以確定睪丸的受損的程度,可以判斷精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)后的睪丸生精功能恢復(fù)情況。若睪丸活檢的結(jié)果睪丸已經(jīng)嚴(yán)重?fù)p傷,并且是不可逆的損傷,則沒(méi)有必要做此手術(shù)。若睪丸的受損的程度輕微,手術(shù)后有好的效果。
三、隱睪的治療
隱睪主張?jiān)?歲前進(jìn)行手術(shù)治療,若時(shí)間越晚,對(duì)生育的影響越大,如成年后發(fā)生無(wú)精子癥時(shí)再手術(shù),對(duì)睪丸的生精功能無(wú)改善,手術(shù)的目的是防止睪丸以后發(fā)生惡變。對(duì)于低位隱睪(睪丸活檢有精子細(xì)胞)術(shù)后還應(yīng)內(nèi)分泌治療。
四、輸精管,附睪的治療
檢查睪丸活檢正常,引起無(wú)精子癥的原因就考慮是輸精管堵塞引起的,可以手術(shù)治療。
1、對(duì)于有過(guò)男扎的患者,非常明確是輸精堵塞,無(wú)需做睪丸活檢檢查。對(duì)此治療需要做男扎復(fù)通術(shù),對(duì)于此手術(shù)采用的是顯微外科的方法接通雙側(cè)輸精管,復(fù)通率有90%以上。
2、附睪堵塞引起的輸精管不通。對(duì)此要做附睪探查術(shù),顯微鏡下行輸精管附睪吻合術(shù)。
五、第二代試管嬰兒即卵胞漿內(nèi)單精子注射(ICSI)
此是輔助生殖技術(shù),需要行睪丸穿刺取精、附睪穿刺取精或睪丸顯微切割取精、顯微附睪抽吸取精和卵胞漿內(nèi)單精子注射(ICSI)、孵化、移植技術(shù)。