不育與不孕常常都是一起出現(xiàn)，那么兩者是一樣的意思嗎？

不孕癥的概念

凡夫婦同居2年以上，沒有采取避孕措施而未能懷孕者，稱為不孕癥?；楹?年從未受孕者稱為原發(fā)性不孕；曾有過生育或流產(chǎn)，又連續(xù)2年以上不孕者，稱為繼發(fā)性不孕。

據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，一對正常的育齡夫婦，在具有正常夫妻生活而不采取任何避孕措施的情況下，3個(gè)月內(nèi)約有60%～70%的女子受孕；6個(gè)月內(nèi)約有75%～80%的女子受孕；12個(gè)月內(nèi)受孕率達(dá)85%以上。也有的統(tǒng)計(jì)1年內(nèi)受孕者占60%；2年內(nèi)受孕者占80%；3年內(nèi)約占90%。從統(tǒng)計(jì)結(jié)果看，婚后1年內(nèi)受孕率最高，因此，有人主張將不孕癥的時(shí)間定為1年。

不孕癥在時(shí)間的標(biāo)準(zhǔn)上尚未統(tǒng)一，國際婦產(chǎn)科聯(lián)合會根據(jù)多數(shù)學(xué)者的意見，將不孕癥標(biāo)準(zhǔn)定為結(jié)婚后2年，我國多數(shù)學(xué)者也主張以2年為限。美國不孕學(xué)會的標(biāo)準(zhǔn)是1年。上述各種規(guī)定都是人為擬定的。結(jié)合我國情況，將不孕癥的年限定為2年，這樣可以避免對不孕者過早下結(jié)論，又不至于拖延診治時(shí)間。但對結(jié)婚較晚者(如30歲以上)應(yīng)提前進(jìn)行檢查，及早發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)治療。

不孕和不育的區(qū)別

不孕和不育是有區(qū)別的，不孕是指育齡夫婦長期同居，性生活正常，未避孕而未能懷孕。主要原因是由于精子或卵子的異常，或生殖道的障礙。使精子與卵子不能相遇、結(jié)合和著床。不育是指雖有過妊娠，但均以流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎或死產(chǎn)而告終，因而從未獲得活嬰者。因此，不育是精子與卵子已結(jié)合，在子宮內(nèi)膜著床后，胚胎或胎兒成長障礙或娩出障礙或新生兒死亡而不能獲得活嬰。有時(shí)不孕和不育是難以區(qū)分的，?；\統(tǒng)地稱為不育癥。習(xí)慣上，把女性病因引起的不孕叫女性不孕癥，男性病因致配偶不孕者叫男性不育癥。

不孕和不育都不是一種獨(dú)立的疾病，而是許許多多疾病所共有的一種癥狀，相當(dāng)復(fù)雜。因此應(yīng)當(dāng)?shù)皆O(shè)備比較齊全、檢測方法比較完善的?？漆t(yī)院去檢查治療。

不孕癥患者的常規(guī)檢查

(1)體格檢查：注意全身發(fā)育、營養(yǎng)狀況，第二性征發(fā)育情況包括乳房發(fā)育、脂肪分布、毛發(fā)生長、陰毛分布、有無男性化現(xiàn)象，擠壓乳腺有無溢乳、甲狀腺有無腫大等。注意因腦垂體、腎上腺、甲狀腺等器官內(nèi)分泌失調(diào)所引起的體態(tài)變異或皮膚色素異常等。

(2)婦科檢查：包括外生殖器發(fā)育情況，有無畸形及炎癥；處女膜厚薄、處女膜及陰道口是否存在狹小或特異敏感情況等；陰道深度及松緊，有無陰道閉鎖，粘膜色澤是否正常，還要測定陰道分泌物pH值；有無子宮頸狹小、炎癥、糜爛，必要時(shí)作涂片檢查有關(guān)病菌，或作淋菌、支原體、衣原體培養(yǎng)；檢查子宮體發(fā)育情況，看有無畸形，子宮位置是否正常，是否存在可疑肌瘤；附件有無增大變硬、壓痛；直腸子宮陷凹及宮骶韌帶處有無觸及結(jié)節(jié)或瘢痕性增厚，子宮頸向前提托有無疼痛；探測子宮腔深度、彎曲方向，子宮壁是否光滑，子宮頸與子宮體比例，是否存在縱隔或單角子宮等畸形。

應(yīng)注意的是，不可在月經(jīng)來潮期間到醫(yī)院檢查，因?yàn)榇藭r(shí)宮頸口張開，容易感染，醫(yī)生做雙合診時(shí)還可能使經(jīng)血及其中的子宮內(nèi)膜碎片倒流入輸卵管，甚至盆腔，而發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥。出血時(shí)也不便于取白帶化驗(yàn)和取宮頸分泌物檢查。

不孕癥患者特殊檢查內(nèi)容

根據(jù)初診檢查(病史詢問、體檢、婦科檢查)及實(shí)驗(yàn)室檢查，部分患者即可找到病因，但不少患者仍需做些特殊檢查以進(jìn)一步查明致病原因。

(1)四項(xiàng)婦科臨床基本檢查：指基礎(chǔ)體溫測定、陰道脫落細(xì)胞檢查、子宮頸粘液檢查和子宮內(nèi)膜活體組織檢查。這四項(xiàng)基本檢查方法簡便，在門診即可進(jìn)行，通過檢查可初步了解卵巢功能情況和生殖器官及組織對卵巢內(nèi)分泌的反應(yīng)。

(2)輸卵管通暢試驗(yàn)：包括通氣試驗(yàn)、通液試驗(yàn)和子宮輸卵管造影術(shù)。一般安排在月經(jīng)干凈后3～8天進(jìn)行。

(3)性交后試驗(yàn)：此試驗(yàn)安排在排卵期或基礎(chǔ)體溫上升前1～2天進(jìn)行。

(4)B型超聲檢查：檢查子宮和附件發(fā)育情況及形態(tài)位置，有無病變?nèi)缱訉m內(nèi)膜異位癥、卵巢和輸卵管腫瘤、子宮肌瘤等。

(5)腹腔鏡檢查：在腹腔鏡進(jìn)行檢查的同時(shí)，可在直視下進(jìn)行治療。因此，腹腔鏡檢查是目前診斷不孕癥的一項(xiàng)重要措施。能較為直接的觀察到腹腔內(nèi)有無粘連及子宮、卵巢、輸卵管的發(fā)育情況。

(6)宮腔鏡檢查：可直接觀察子宮頸管、子宮內(nèi)腔和雙側(cè)輸卵管的形態(tài)，并可在直視下取活體組織進(jìn)行檢查。

(7)免疫試驗(yàn)：疑有免疫性不孕可作血內(nèi)抗精子抗體和子宮頸粘液抗精子抗體的檢查。

(8)內(nèi)分泌測定、性染色質(zhì)、染色體及其他實(shí)驗(yàn)室檢查：促卵泡激素(FSH)、黃體生成素(LH)、催乳素(PRL)和雌二醇(E2)可在排卵和排卵前期空腹取血測定，血孕酮(P)則應(yīng)在基礎(chǔ)體溫高溫相中段檢測。疑有遺傳性異常者，夫婦雙方應(yīng)做頰粘膜染色質(zhì)和血染色體檢查。