女性“事后”如何避孕
懷孕的原因多種多樣,有的人覺得年紀大了生育能力下降,用不著避孕;有的人是上環(huán)的期限到了,在醫(yī)生的建議下取環(huán),但又不知道如何避孕;有的人已經出現了更年期癥狀,熱衷于補充營養(yǎng)品,覺得自己不會再懷孕;還有的是避孕套使用失敗。
但這些女性都有一個共同的特點,就是在發(fā)生了無防護的性生活后不知道該如何補救。
前幾天接到一個電話,一位43歲的婦女和先生發(fā)生了一次沒有防護的性生活,她聽說緊急避孕藥毓婷,但買回來后才發(fā)現說明書上注明40歲以上婦女忌服,否則會增加血濃度。于是特來咨詢。
緊急避孕是在未采取避孕措施的情況下同房和避孕措施失敗(比如避孕套破損、滑脫、體外排精失去控制、安全期計算錯誤等等)后72小時內服用藥物,或者5天內放置帶銅的宮內節(jié)育器(俗稱上環(huán)),以避免妊娠的補救措施??梢圆扇〉姆椒ㄓ袃纱箢悾捶盟幬锘蛘叻胖脦с~的節(jié)育器。
很多人都知道使用緊急避孕藥,比如毓婷,保仕婷,安婷等等。但這些激素類緊急避孕藥僅適合年齡在39歲以下的婦女,因為40歲以上的婦女卵巢功能衰退,本身就容易出現月經紊亂或閉經,服藥后更易引起月經紊亂(如不規(guī)則出血)或閉經。其實還存在其他一些緊急避孕藥物,米非司酮是近些年研究較多的藥物。米非司酮(也被成為RU486)是孕激素的拮抗劑,作用機理不同于其他緊急避孕藥,開始作為早孕流產藥物,后來逐漸用于一些婦科疾病如子宮肌瘤的治療。近些年的研究發(fā)現米非司酮也可以用于緊急避孕,避孕效果同毓婷等緊急避孕藥。72小時內口服有效,最近又研究認為120小時內也有效,但是越早服用避孕效果越好。此藥副作用比較輕,主要是惡心,嘔吐,頭痛頭暈,無力,月經提前或推后。不像毓婷等藥物僅適合年齡在39歲以下者,米非司酮無年齡限制,40歲以上婦女也可服用。
無論服用何種緊急避孕藥,都需注意:緊急避孕藥不宜作為常規(guī)避孕藥,服藥后至下次月經前應采取可靠的避孕措施。每月只能服用1次緊急避孕藥。如服藥后2小時內發(fā)生嘔吐反應,應立即補服1片。緊急避孕藥可能使下次月經提前或延期,如逾期1周月經仍未來潮,應立即到醫(yī)院檢查,以排除妊娠。如正在使用其它藥品,尤其是抗癲癇藥物、抗結核藥物、抗生素,抗真菌藥、以及抗病毒藥等,可能會降低避孕效果,一定要事先咨詢醫(yī)生。
另外一種緊急避孕方法是在房事后5天內子宮放置含銅的節(jié)育環(huán),近年來一些研究表明推遲到房事后7-10天放置也可以起到較好的事后避孕效果。放置節(jié)育環(huán)適合于已經生育、且愿意使用節(jié)育環(huán)作為長期避孕者,無年齡限制。優(yōu)點除放置時間可遲于其他方法外,可為那些不能應用激素類藥物者提高了新的選擇,比如對服用激素藥物存在禁忌,乳腺癌、肝功能異?;蚪谟懈尾』螯S疸史、靜脈血栓病、腦血管意外、高血壓、心血管病,糖尿病、高血脂癥、精神抑郁患者、對藥物成分過敏等。但并不是所有的婦女都適合上環(huán),未生育者不推薦上環(huán),那些有婦科腫瘤、盆腔炎或者性傳播疾病的婦女不宜放置節(jié)育器。而且放置節(jié)育器的婦女必須按照醫(yī)生的要求定期進行隨訪。
最后需要特別注意的是,無論是打算服用藥物還是放置節(jié)育器,都需要排除懷孕的可能性。緊急避孕是一種不得已而為之的方法,應該采用效果可靠的日常避孕方法,比如口服避孕藥、安全套等。