1973年元旦，病中的蔣介石照例發(fā)表致同胞文告。10月10日，雙十節(jié)，他又照例發(fā)表“國(guó)慶”文告。在這些文告中，仍然表示其反共的態(tài)度決不改變，仍然是那些早已聽(tīng)厭的高調(diào)：“縱使我們的權(quán)利蒙上一層悲痛的面紗，我們的氣氛暫時(shí)受到安撫逆流的毒化，我們決不會(huì)氣餒，我們不會(huì)迷失方向與道路。”蔣介石發(fā)表這些文告的目的，除了表示他反共的決心外，主要為了向外界表示，他沒(méi)有病，他還是臺(tái)灣的統(tǒng)治者。蔣介石住院期間，對(duì)外高度保密。他本應(yīng)辭職，以副總統(tǒng)代理其職，但他一直沒(méi)有這樣做，為的是讓蔣經(jīng)國(guó)接班有更充分的準(zhǔn)備時(shí)間。1973年7月，他第四個(gè)孫子蔣孝勇結(jié)婚時(shí)，他還與他們合照，讓報(bào)紙公開(kāi)刊載，以向公眾證明他的健康狀況和并沒(méi)有暗中引退。

1974年夏天，蔣介石的病情一度好轉(zhuǎn)，他每天可以在花園散步，并與家人討論政治及國(guó)際形勢(shì)，似乎十分輕松與愉快。但到年底，臺(tái)灣發(fā)生流行性感冒，蔣介石偶感風(fēng)寒，再度患感冒而轉(zhuǎn)為肺炎，這次病得十分厲害，身體虛弱到了十分嚴(yán)重的程度。由于蔣介石治療慢性前列腺炎而長(zhǎng)期服用抗生素，所以此次肺炎很難治愈。1975年1月9日，蔣介石在睡眠中發(fā)生心肌缺氧癥，雖經(jīng)搶救轉(zhuǎn)危為安，但由于肺炎未愈，不時(shí)發(fā)燒。3月29日，蔣介石病情轉(zhuǎn)危，他高燒不退，已不能起床，他自知年事已高，多病并發(fā)，不可能治愈了。于是，他讓國(guó)民黨中央委員會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)秦孝儀拿來(lái)筆和紙。他口授遺囑，讓秦孝儀記錄，后由宋美齡、嚴(yán)家淦、蔣經(jīng)國(guó)、倪文亞、田錦、楊亮功、朱俊賢等簽字。遺囑如下：

余自束發(fā)以來(lái)，即追隨總理革命，無(wú)時(shí)不以耶穌基督與總理信徒自居，無(wú)日不為掃除三民主義之障礙，建設(shè)民主憲政之國(guó)家，艱苦奮斗。近二十余年來(lái)，自由基地，日益精實(shí)壯大，并不斷對(duì)大陸共產(chǎn)邪惡……展開(kāi)政治作戰(zhàn)。反共復(fù)國(guó)大業(yè)，方期日新月盛，全國(guó)軍民、全黨同志，絕不可因余之不起，而懷憂(yōu)喪志！務(wù)望一致精誠(chéng)團(tuán)結(jié)，服從本黨與政府領(lǐng)導(dǎo)，奉主義為無(wú)形之總理，以復(fù)國(guó)為共同之目標(biāo)。而中正之精神，自必與我同志、同胞相左右。實(shí)踐三民主義，光復(fù)大陸國(guó)土，光復(fù)民族文化，堅(jiān)守民主陣容，為余畢生之志事，實(shí)亦即海內(nèi)外軍民同胞一致的革命職志與戰(zhàn)斗決心，惟愿愈益堅(jiān)此百忍，奮勵(lì)自強(qiáng)，非達(dá)成國(guó)民革命之責(zé)任，絕不中止;矢勤矢勇，毋怠勿忽。

中華民國(guó)六十四年三月二十九日蔣中正。蔣介石口授完遺囑，喘了一會(huì)氣，又說(shuō)：“我死后，將靈柩暫厝慈湖，那兒風(fēng)景好，很像我們奉化老家?！闭f(shuō)到這里，蔣介石閉上眼睛，再也不說(shuō)話(huà)了。大家知道，此時(shí)此刻，蔣介石是在強(qiáng)烈地思念自己的家鄉(xiāng)——奉化溪口，那古木參天，危崖聳立的武嶺，那流水旋洄、游魚(yú)可數(shù)的剡溪，如一幅幅立體畫(huà)面，在蔣介石眼前出現(xiàn)，老人的眼睛有些濕潤(rùn)了。4月5日下午，蔣介石病情惡化，他腹部感覺(jué)不適，泌尿系統(tǒng)失靈，醫(yī)療小組認(rèn)為心臟功能不佳，可能腹內(nèi)積尿，便給蔣服用少量利尿劑，不久便排出500cc。下午4時(shí)，小睡片刻。晚8時(shí)1刻，蔣介石病情進(jìn)一步惡化，脈搏突然轉(zhuǎn)慢，醫(yī)生當(dāng)即施行心臟按摩術(shù)和人工呼吸，并注射藥物急救，約一二分鐘后，心臟呼吸恢復(fù)正常，但四五分鐘后，心臟又停止跳動(dòng)，便再施行上述方法，然而效果已不佳。此時(shí)，呼吸不能恢復(fù)，血壓也不能測(cè)出，只能使用電擊，促使心跳。

這天夜晚，臺(tái)北上空，雷電交加，大雨傾盆，如此惡劣的天氣，更增加人們的焦慮。草山別墅中的蔣介石在狂風(fēng)暴雨聲中已是人命危淺，奄奄待斃。延至晚11時(shí)50分，蔣介石瞳孔已放大，醫(yī)生仍在搶救，注射心臟刺激劑，將電極直接刺入心肌，但已毫無(wú)作用了。蔣介石在宋美齡與蔣經(jīng)國(guó)的哭泣聲中溘然長(zhǎng)逝，終年89歲。蔣介石死后兩小時(shí)，臺(tái)灣政府新聞局發(fā)布死亡公報(bào)，明令從4月6日起歷時(shí)1月為“國(guó)喪”期。4月9日，蔣介石遺體停在國(guó)父紀(jì)念館，供民眾瞻仰遺容。數(shù)日內(nèi)，約有250萬(wàn)人進(jìn)行了瞻吊。16日8時(shí)5分，進(jìn)行追悼和安厝儀式，蔣介石遺體身著長(zhǎng)袍馬褂，上面覆蓋著青天白日旗。隨其遺體入殮者，有蔣介石所得三枚最高勛章：采玉勛章、青天白日勛章、國(guó)光勛章，還有他經(jīng)常閱讀的四本書(shū)：《三民主義》、《唐詩(shī)三百首》、《圣經(jīng)》、《荒漠甘泉》。儀式后，依照蔣生前的囑咐，其靈柩移厝距離臺(tái)北市60公里處的大溪鎮(zhèn)福安里村“慈湖”。

正如蔣介石所說(shuō)，慈湖山明水秀，與他老家奉化的溪口實(shí)有相似之處。但這里畢竟不是溪口，蔣介石一生喜愛(ài)他的家鄉(xiāng)，他前后三次下野，都跑到家鄉(xiāng)躲起來(lái)，在山環(huán)水抱的故里盤(pán)算東山再起。蔣介石在敗逃臺(tái)灣時(shí)，與蔣經(jīng)國(guó)一起曾登上飛鳳山頂，極目四望，半晌無(wú)語(yǔ)，心中充滿(mǎn)了無(wú)限留戀。而現(xiàn)在，他死在臺(tái)灣，柩浮厝，可謂死而有憾。但中共多次聲言，實(shí)現(xiàn)祖國(guó)統(tǒng)一后，蔣介石先生的棺柩可移葬大陸，安葬在他的故鄉(xiāng)或紫金山亦可。待海峽兩岸共慶統(tǒng)一的時(shí)候，蔣介石一定會(huì)長(zhǎng)眠在他所希望的故土。