橄欖體腦橋小腦萎縮 有這些常見(jiàn)癥狀
橄欖體腦橋小腦萎縮在中老年人中最常見(jiàn)，患者最典型的癥狀就是小腦出現(xiàn)了功能性的障礙，剛開(kāi)始雙下肢會(huì)表現(xiàn)出無(wú)力，容易跌倒，隨后會(huì)出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)障礙。需要盡早治療。
1.小腦性共濟(jì)失調(diào)
小腦功能障礙是本病最突出的癥狀，占73%，表現(xiàn)為進(jìn)行性的小腦性共濟(jì)失調(diào)。多早期出現(xiàn)，首發(fā)癥狀以雙下肢無(wú)力及共濟(jì)失調(diào)最多(88%)。首先表現(xiàn)于雙下肢，常訴下肢發(fā)軟、乏力、易跌而就醫(yī)。自主活動(dòng)緩慢而不靈活、步態(tài)不穩(wěn)、平衡障礙、基底加寬。逐步出現(xiàn)兩上肢精細(xì)動(dòng)作不能，動(dòng)作笨拙與不穩(wěn)。由于小腦功能障礙表現(xiàn)腦神經(jīng)受損癥狀是頭暈、構(gòu)音障礙、斷續(xù)語(yǔ)言、吞咽困難、飲水嗆咳、眼球震顫、意向震顫。還有部分病例可有舌肌和面肌的肌束顫動(dòng)。并可出現(xiàn)面神經(jīng)癱瘓。
2.眼球運(yùn)動(dòng)障礙
酷似核上性眼肌麻痹(即上視困難，四肢肌張力高，反射亢進(jìn)，病理束征陽(yáng)性或陰性)，可表現(xiàn)為輻輳障礙及眼外肌運(yùn)動(dòng)障礙(各約占60%)。慢眼球運(yùn)動(dòng)(slow eye
movement)或稱(chēng)掃視運(yùn)動(dòng)減慢可能是OPCA特征性臨床標(biāo)志，機(jī)制不明。眼震電圖檢查可見(jiàn)水平凝視性眼震(約占80%)。平穩(wěn)跟蹤(ETT)異常，視動(dòng)性眼震(OKN)異常及冷溫實(shí)驗(yàn)視抑制(VS)失敗。可有視神經(jīng)萎縮。
3.自主神經(jīng)功能障礙
如直立性低血壓、弛緩性膀胱(尿失禁或潴留)、性功能障礙及出汗障礙等。4.錐體束征
有的作者報(bào)道在檢查患者時(shí)有時(shí)可發(fā)現(xiàn)腱反射亢進(jìn)，或有伸性跖反射，但臨床表現(xiàn)錐體束癥狀較輕。5.錐體外系統(tǒng)癥狀
有的患者晚期出現(xiàn)錐體外系統(tǒng)疾病癥狀和體征，文獻(xiàn)報(bào)道33%～50%患者晚期出現(xiàn)帕金森綜合征表現(xiàn)，也有8.2%患者以帕金森綜合征為首發(fā)癥狀。部分病例出現(xiàn)肢體不自主舞動(dòng)、手足徐動(dòng)。
