胃食道反流如何治療 嚴(yán)重需手術(shù)
胃食道反流最常見的癥狀就是惡心,噯氣,反胃,腎功能不全,燒心等,如果嚴(yán)重的胃食道反流是需要及時手術(shù)治療的,患者要保持良好樂觀的情緒,注意休息,飲食及時做好調(diào)理。
一、手術(shù)治療
(1)適應(yīng)證:①GERD的重大并發(fā)癥,如重度食管炎(Savary-Miller
Ⅲ或Ⅳ級以上),食管狹窄擴張療法失敗者,短食管,②充分而系統(tǒng)的藥物治療,歷時半年或1年以上不能緩解反流癥狀和消除并發(fā)癥者,③食管運動障礙性疾病(如賁門失弛癥)行賁門肌層切開術(shù),為了防止日后的胃食管反流,④經(jīng)下咽部或UES下方電極pH監(jiān)測證實,反復(fù)發(fā)作的喉部和肺部并發(fā)癥確由反流引起,以及反流引起的哮喘發(fā)作,⑤兒童的胃食管反流引起并發(fā)癥,特別是頻繁發(fā)作的肺部并發(fā)癥,⑥手術(shù)后復(fù)發(fā),并有嚴(yán)重反流癥狀者,⑦食管旁疝,⑧Barrett食管,有反流癥狀,藥物治療不成功者;細(xì)胞有重度異型改變或癌變,⑨上腹部疾患與有癥狀的胃食管反流同時存在。
(2)禁忌證:①內(nèi)科治療不充分,②缺乏反流的客觀事實,特別是內(nèi)鏡檢查和食管24小時pH監(jiān)測的證據(jù),③癥狀是否由胃食管反流引起尚難肯定,目前癥狀不排除是由心絞痛,胃本身疾患或膽系疾患引起,④有精神癥狀的非胃食管反流病人,病人有疑似反流的癥狀,同時見到他人有抗反流手術(shù)治療成功的經(jīng)過,而要求手術(shù)治療,⑤僅有胃食管反流而無并發(fā)癥,⑥無癥狀的滑動性食管裂孔疝。
(3)手術(shù)的選擇:
①經(jīng)腹徑路手術(shù):A.大多數(shù)抗反流手術(shù)的設(shè)計是經(jīng)腹切口,B.同時須處理腹部其他病變,C.手術(shù)切口疼痛較胸部切口為輕,易為病人所接受,D.腹部切口適合普通外科醫(yī)師采用,E.心肺功能差的老年人。
②經(jīng)胸徑路手術(shù):A.某些抗反流手術(shù)必須經(jīng)胸操作,如Barrett食管和糾治短食管的手術(shù),B.食管狹窄手術(shù),C.抗反流手術(shù)失敗再次手術(shù)時,D.過于肥胖的病人,E.需切除食管并行重建手術(shù),F(xiàn).有的病人經(jīng)胸也可處理上腹部其他病變,術(shù)野的暴露甚至于較腹部切口為佳,G.有腹部手術(shù)史的病人,經(jīng)腹手術(shù)可能遇到嚴(yán)重腹腔粘連,H.食管旁疝一般采用經(jīng)胸切口,I.需同時行食管長肌層切開時。
二、胃食管反流病護理
①、保持樂觀愉快的情緒。長期出現(xiàn)精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒,會使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過程的平衡失調(diào),所以需要保持愉快的心情。
②、生活節(jié)制注意休息、勞逸結(jié)合,生活有序,保持樂觀、積極、向上的生活態(tài)度對預(yù)防疾病有很大的幫助。做到茶飯有規(guī)律,生存起居有常、不過度勞累、心境開朗,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
③、合理膳食可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果,營養(yǎng)均衡,包括蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養(yǎng)素,葷素搭配,食物品種多元化,充分發(fā)揮食物間營養(yǎng)物質(zhì)的互補作用,對預(yù)防此病也很有幫助。