在進(jìn)行腎病診斷時，腎病科醫(yī)生常常會建議患者進(jìn)行腎穿刺，但不少患者不太愿意做，那么腎炎患者有必要做腎穿刺嗎？腎穿刺有什么危害呢？

腎病有必要做腎穿嗎？

腎穿刺能使腎臟病真相大白，而且這是目前最直接、最客觀的明確診斷的方法。同樣是腎病表現(xiàn)為蛋白尿、血尿，其病理類型卻可分為好幾種，各種病理類型的腎病在治療方案、治療效果及病情的預(yù)后上，都有很大差別，只有明確腎病是哪一種病理類型，才能深入了解腎臟病變的性質(zhì)、病程以及預(yù)后，才知道病變是否有活動和繼續(xù)發(fā)展，才可避免盲目應(yīng)用大劑量激素或細(xì)胞毒類藥物造成的毒副作用，因此，腎臟病患者，在病因、治療和預(yù)后等問題尚未解決或不甚明確、又無禁忌癥者，均需作腎穿刺。舉一個例子說明之，門診上有兩個年輕的男性患者，同樣是尿中有少量的蛋白，紅細(xì)胞。兩人都在醫(yī)生的建議下做了腎穿刺，但病理類型卻大相徑庭，一個是輕度系膜增生型IgA腎病，硬化球較少，小管間質(zhì)病變亦較輕。該患者不需要服用特殊的藥物治療，只需定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能即可，這種類型的腎臟病預(yù)后是很好的，可以帶病生存終生而不發(fā)展至腎衰。另一個是膜增殖性腎炎，這種類型的腎臟病預(yù)后較差，激素和免疫抑制劑治療效果也不理想。盡管他現(xiàn)在沒有什么癥狀，腎功能也正常，但患者必須控制血壓，防止血壓升高，進(jìn)一步加重腎臟損害;平時要注意防止上呼吸道感染、胃腸道感染，一旦發(fā)生，要盡快醫(yī)治，否則，血肌酐、尿素氮會急速上升;飲食上也要注意少吃高蛋白的食物;不能過于勞累，以免使身體抵抗力下降。這類患者長期堅持中藥治療會延緩其發(fā)展至腎衰的進(jìn)程。你看，同樣都是腎病，其治療手段和預(yù)后是如此的不同?？梢哉f，腎穿刺讓醫(yī)生避免霧里看花，盲目治療;也讓患者明明白白，對自己的病情作到心中有數(shù)。

做腎穿刺會傷害腎臟嗎？

一側(cè)腎臟有一百萬個腎小球，腎穿刺取出來的那么一小段組織，最多含有10-20個小球，與整個腎臟就好比從我們的頭上拔兩三根頭發(fā)，幾乎微不足道。腎穿刺是應(yīng)用特殊的很細(xì)的穿刺針在B超引導(dǎo)下定位，取得少量的腎臟病理組織。術(shù)中患者取俯臥位，醫(yī)生采用局部麻醉，用很細(xì)的針，經(jīng)皮穿刺，取很小的腎組織，整個過稱只需數(shù)分鐘就可完成操作。大多數(shù)患者不會感到明顯的疼痛。術(shù)后患者一般第二天即可自由活動。但是，畢竟腎穿刺是一項創(chuàng)傷性檢查，也存在一定的風(fēng)險。一般地說，在嚴(yán)格掌握指征及操作步驟的前提下，腎穿刺發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險可被降到最低。術(shù)后少數(shù)患者可能會出現(xiàn)血尿、腰痛、腹脹、尿潴留、感染等，但這些情況都比較輕微，經(jīng)過對癥處理后通常均能恢復(fù)，遺留后遺癥的可能性不大。而且隨著腎穿刺技術(shù)的廣泛開展，醫(yī)生的操作熟練程度的不斷提高，發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的可能性會越來越小。

在腎穿刺術(shù)前、術(shù)后患者應(yīng)該注意的問題是：術(shù)前患者一般應(yīng)該食用易消化的食物，并練習(xí)床上解大小便及憋氣運動，溫水沖浴，使皮膚保持清潔。手術(shù)以后，患者需在床上平躺8小時，臥床24小時，要多飲水，勤排尿，以充分沖洗尿道。具體到某一個病人，醫(yī)生可能還要交代更多的一些注意事項。