胃病我們都知道，一般會(huì)出現(xiàn)的癥狀都是胃部疼痛，反胃，嘔吐等等。但是有的人說(shuō)胃病也會(huì)引起胸悶，那這個(gè)是真的嗎？今天就來(lái)說(shuō)一下胃病會(huì)引起胸悶嗎？

很多胸痛或胸悶患者被誤診為冠心病

47歲的吳先生，因胸痛、胸悶、憋氣到醫(yī)院就醫(yī)。他曾就診，當(dāng)時(shí)考慮是冠心病，但做動(dòng)態(tài)心電圖及心臟彩超均未發(fā)現(xiàn)明顯異常，又做冠狀動(dòng)脈造影檢查排除了冠心病。在某醫(yī)院血管外科、胃食管反流中心，醫(yī)生給吳先生做了胃鏡和食管24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)，確診吳先生患的是胃食管反流病，經(jīng)口服抑酸藥物癥狀得到緩解。

為何會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)這種誤診誤治的現(xiàn)象呢？

究其原因這要從胸痛的本質(zhì)談起。

胃食管反流引起的胸痛與心絞痛的區(qū)別

從頭頸到最下面一根肋骨范圍之內(nèi)的任何部位的疼痛統(tǒng)稱為胸痛。胸痛與胸腔的器官、肋骨或胸肌有關(guān)，但也有可能是腹部疾病引起的放射痛。但很多人只要胸痛，首先就想到是不是患心臟病了，然后頻繁去心血管內(nèi)科就診，做了心電圖沒(méi)事，不放心，又做動(dòng)態(tài)的，還沒(méi)事，仍不放心，再做心臟彩超甚至冠狀動(dòng)脈造影，大有不到黃河心不死的決心。

“其實(shí)胃食管反流病引起的胸痛在臨床上并不少見(jiàn)，只是沒(méi)有引起醫(yī)生的重視而已。這種疼痛表現(xiàn)形式不一，有時(shí)可放射至背部，有時(shí)類似心絞痛發(fā)作?！眱烧呓?jīng)?；煜兴姆矫娴脑颍?/p>

1、疼痛部位相似：機(jī)體內(nèi)臟疼痛在相應(yīng)的體表可被感知，或牽涉到其他部位，表現(xiàn)在遠(yuǎn)離部位疼痛。心臟和食管同由植物神經(jīng)支配，痛覺(jué)主要經(jīng)交感神經(jīng)傳導(dǎo)，兩者的痛覺(jué)纖維和胸部軀體組織痛覺(jué)纖維在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)有時(shí)發(fā)生交叉。由于機(jī)體遭受淺表痛比內(nèi)臟痛更為普遍，因而中樞常把內(nèi)臟傳入的痛覺(jué)信息誤釋為來(lái)自軀體淺表組織，而表現(xiàn)為胸部牽涉痛。

2、患胃食管反流病時(shí)，胃酸可刺激食管下段迷走神經(jīng)末梢，通過(guò)內(nèi)臟-迷走神經(jīng)反射引起冠狀動(dòng)脈痙攣收縮，導(dǎo)致心肌缺血缺氧，故心電圖可出現(xiàn)一過(guò)性ST-T改變（ST波、T波波形改變）或心律失常。臨床診斷胃食管反流病多以具有典型反流癥狀（即泛酸、胸骨后疼痛、燒心、進(jìn)行性吞咽困難等）作為主要診斷依據(jù)。

3、相似的誘發(fā)因素：胃食管反流病可在飽餐后、睡眠時(shí)發(fā)作，亦可為情緒激動(dòng)所誘發(fā)，這與心絞痛，特別是自發(fā)性心絞痛的誘因非常相似。

4、對(duì)硝酸甘油的反應(yīng)相似：胸痛可引起冠脈痙攣、收縮致心肌缺血缺氧，尤其易發(fā)生于原有冠心病的患者。硝酸甘油的應(yīng)用可減輕部分患者的一時(shí)癥狀，原因是硝酸酯類藥物對(duì)食管平滑肌也有松弛作用，緩解食管痙攣的同時(shí)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀循環(huán)的血流量，并減少靜脈回流血量，從而緩解心絞痛。由于癥狀得到改善，加上臨床醫(yī)生缺乏對(duì)本病的全面認(rèn)識(shí)，很容易造成誤診。但胃食管反流病之胸痛對(duì)硝酸甘油的反應(yīng)緩慢，癥狀改善不如心絞痛明顯。