破傷風(fēng)皮試陽性判斷的過程
大家都知道，在注射破傷風(fēng)抗毒素之前，一定要先給患者做皮試，因?yàn)槠苽L(fēng)抗毒素是從馬的血清里提取的，對(duì)一部份人注射后會(huì)有一些不良的反應(yīng)，會(huì)發(fā)生過敏性的休克，嚴(yán)重的還會(huì)昏迷，死亡。那么我們做破傷風(fēng)皮試時(shí)呈陽性的誘因又是什么呢。
破傷風(fēng)抗毒素會(huì)引起部分患者發(fā)生過敏性休克，嚴(yán)重者昏迷、虛脫，如不及時(shí)搶救可致迅速死亡；不良反應(yīng)還可能發(fā)生血清病，經(jīng)長達(dá)數(shù)日或數(shù)十日的鈣劑或抗組胺藥治療才能痊愈。因破傷風(fēng)抗毒素屬于異種蛋白質(zhì)，《中華人民共和國藥典》對(duì)此類藥有明確規(guī)定：血清制品使用前須做皮試。
導(dǎo)致破傷風(fēng)抗毒素皮試陽性的誘因比較多，概括如下。
1.個(gè)人體質(zhì)的原因，過敏體質(zhì)的患者比普通患者發(fā)生皮試陽性的幾率大。
2.皮試液濃度的差異影響假陽性率的發(fā)生。筆者通過查閱文獻(xiàn)報(bào)道得知：采用兩種皮試液配制方法進(jìn)行對(duì)比試驗(yàn)，較精確的破傷風(fēng)皮試液配制可能降低皮試假陽性的發(fā)生率。
3.皮試液濃度過高、溶媒選擇不合理、注射器無效腔均可造成皮試時(shí)藥物吸收量過大，從而增加了皮試陽性反應(yīng)的發(fā)生。
4.不同生產(chǎn)廠家的破傷風(fēng)抗毒素皮試陽性率也各有不同。在文獻(xiàn)中也明確提出，藥品質(zhì)量是影響破傷風(fēng)抗毒素皮試陽性率的主要因素，純化產(chǎn)品、優(yōu)化配液、規(guī)范操作等可以降低破傷風(fēng)抗毒素皮試陽性反應(yīng)的發(fā)生率。
和青霉素等藥物不同的是，即使皮試呈陽性反應(yīng)，破傷風(fēng)抗毒素也仍然可以利用脫敏療法分次注射使用。只是，臨床實(shí)際操作中，由于脫敏療法程序繁瑣，注射次數(shù)多，患者等候時(shí)間長，存在一定的風(fēng)險(xiǎn)而一直被慎用
說到這里，相信大家對(duì)于破傷風(fēng)皮試呈陽性已經(jīng)有一個(gè)比較清晰的概念了，另外要注意的是，某些結(jié)果呈陰性的患者偶爾也會(huì)出現(xiàn)過敏的反應(yīng)，所以在做了破傷風(fēng)皮試后，需要耐心的等待30分鐘，確定沒有異常才可以
