髖關(guān)節(jié)手術(shù)的并發(fā)癥
髖關(guān)節(jié)的手術(shù),一般是適用于一些髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎,或者是股骨頭壞死的患者,它現(xiàn)在早已經(jīng)廣泛的應(yīng)用于臨床了,而且技術(shù)也是越來(lái)越成熟,幫助很多的患者減輕了疼痛,提高了他們的生活質(zhì)量,可是大家也應(yīng)該知道它的一些術(shù)后并發(fā)癥。今天我們著重來(lái)聊下它的術(shù)后并發(fā)癥 。
1.股骨上段破裂。發(fā)生率為6.0%--15.3% 。發(fā)生原因:(1)股骨頸截骨時(shí),骨刀太鈍,用力過(guò)大,造成對(duì)側(cè)骨皮質(zhì)及小粗隆破裂。(2)股骨上段髓腔較細(xì),擴(kuò)大不足,當(dāng)人工股骨頭柄插入時(shí),用力捶擊,因力大而致破裂。(3)柄太粗,與髓腔不匹配。此外,病人年齡偏大,骨質(zhì)疏松,骨皮質(zhì)薄與骨破裂也有一定關(guān)系。
2.人工髖關(guān)節(jié)脫位。人工髖關(guān)節(jié)脫位是全髖置換術(shù)的早期主要并發(fā)癥,其發(fā)生率各家報(bào)道不同。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后脫位的原因很多,引起人工假體脫落的原因主要有:股骨距切除過(guò)多,髖周?chē)浗M織剝離、松解過(guò)大或高齡患者髖周軟組織松弛等。術(shù)后搬運(yùn)不當(dāng),或術(shù)后患肢體位放置錯(cuò)誤也是原因之一。
3.嚴(yán)重疼痛。嚴(yán)重疼痛占4% ,原因與人工股骨頭過(guò)大、松動(dòng)、移位,頸領(lǐng)部刺激髂腰肌,關(guān)節(jié)內(nèi)鈣化、骨化、感染和金屬刺激有關(guān)。早期負(fù)重是疼痛的原因之一,一般認(rèn)為輕度疼痛可自行緩解,中重度疼痛較少見(jiàn),需服鎮(zhèn)痛藥。
4.感染。感染發(fā)生率為2.1% ~10.3%。在現(xiàn)代人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)中,感染的發(fā)生率已降至1.0% 以下 ,但由于每年進(jìn)行的人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)的數(shù)目龐大,故感染的病例數(shù)也十分可觀。常見(jiàn)致病菌為金黃色葡萄球菌、表球菌、綠膿桿菌及革蘭陰性桿菌。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后,無(wú)論是急性、亞急性或慢性感染,都會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果,最終導(dǎo)致假體松動(dòng),手術(shù)失敗。感染的原因主要為無(wú)菌操作不嚴(yán)格、手術(shù)操作粗暴、止血不徹底、術(shù)后引流不暢等。
5.假體松動(dòng)。假體松動(dòng)是人工關(guān)節(jié)置換失敗的最常見(jiàn)原因,也是術(shù)后返修術(shù)的主要原因。據(jù)報(bào)道,假體材料選擇、設(shè)計(jì)、手術(shù)技巧、病人個(gè)體差異、體重大小及活動(dòng)量,尤其骨水泥及其技術(shù)等均對(duì)THR術(shù)后松動(dòng)有重要影響。松動(dòng)的主要原因是骨水泥機(jī)械性能差、假體與骨水泥分離。臨床實(shí)踐證明,通過(guò)提高骨水泥技術(shù),改進(jìn)假體材料及設(shè)計(jì),注重手術(shù)技巧,個(gè)體選擇及生物相容性,應(yīng)用藥物治療等,松動(dòng)是可以延期或預(yù)防的
以上這五點(diǎn),其實(shí)只是髖關(guān)節(jié)手術(shù)后并發(fā)癥中易發(fā)的幾種并發(fā)癥,它的術(shù)后并發(fā)癥并不是僅僅這五種,所以髖關(guān)節(jié)手術(shù)后的護(hù)理就顯得格外的重要了,病患家屬一定要配合醫(yī)生做好防護(hù)的措施,以免患者引起并發(fā)癥