冠脈搭橋手術注意事項
我們都知道，冠心病或者其它心臟病，是導致很多老年人死亡的罪魁禍首。冠狀動脈搭橋術是一項用于替換梗阻的冠狀動脈以改善心肌血供，緩解心絞痛，提高生活質量和減少冠心病死亡風險的手術。這次，就讓我們來看看它的注意事項。
手術后處理
同心臟術后的常規(guī)處理，如補充容量，保持水電解質穩(wěn)定，消炎，鎮(zhèn)靜等。在冠心外科領域，術后抗凝非常重要，可靜脈用肝素或皮下注射小分子肝素，終身口服腸溶抗血小板類藥，并且可短期內使用兩種抗血小板藥物，用硝酸酯類藥，鈣通道阻滯劑類藥作用于冠狀動脈，β受體阻滯劑調節(jié)心率，必要時加用控制血壓，血脂，血糖類藥，使它們保持在較低水平。
冠脈搭橋術后并發(fā)癥
經(jīng)冠脈搭橋的患者，術后除了會有和其他手術一樣的并發(fā)癥外，外加一些冠脈搭橋中更常見或特有的風險。
1、一般并發(fā)癥：
出血，切口感染或敗血癥，深靜脈血栓，麻醉并發(fā)癥，惡性高熱，瘢痕，切口急/慢性疼痛，精神癥狀，氣胸，血胸。
2、與心臟手術相關
1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，使用體外循環(huán)手術病例，發(fā)生率5%－6%之間，而不使用體外循環(huán)手術病例，神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥大幅下降。
2）縱隔感染和胸骨不愈合：發(fā)生率1%－4%。肥胖是重要的危險因素，其它如合并糖尿病、以前做過冠狀動脈搭橋術，使用單側/雙側乳內動脈等。
3）圍術期心梗：由于栓塞，低灌注或者橋不通暢，導致心肌梗死。
4）急性腎功能不全。
手術預后
采用術前評估方法，可以大致了解手術風險。早期并發(fā)癥與高齡，女性，是否急診手術，心功能下降，左主干病變，冠狀動脈彌漫性病變和以前做過冠狀動脈搭橋術有關。
冠狀動脈搭橋術在有經(jīng)驗的心臟中心，30天手術死亡率小于1%。冠狀動脈搭橋術長期預后取決于各種因素，如橋血管，靶血管的質量，外科大夫顯微外科吻合技術，患者的血糖、血壓、血脂的控制滿意度等。冠狀動脈搭橋術后橋血管阻塞是比較嚴重的并發(fā)癥，成功的手術通常能維持靜脈橋10年（60%以上），乳內動脈橋15年（90%以上）的通暢率。
經(jīng)過以上的資料的閱讀以后，我們對這些事項也應該了然于心，因為這對于那些做完手術的中老年人來說，可是非常重要的。倘若有一天我們的親人朋友里面有做過這種手術的，我們就可以按照以上的一些事項對他們做出一些應急處理。
