腱反射亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)是怎樣的
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腱反射,又稱深反射,其實(shí)是指快速牽拉肌腱時發(fā)生的不自主的肌肉收縮,其實(shí)是肌牽張反射的一種(另一種為肌緊張)。腱反射的傳入纖維直徑較粗(12至20微米),傳導(dǎo)速度較快(90m/s以上)。腱反射是單突觸反射,反射的潛伏期很短(約0.7ms)。例如膝反射,叩擊膝關(guān)節(jié)下的股四頭肌肌腱,股四頭肌即發(fā)生一次收縮。腱反射是體內(nèi)唯一的單突觸反射。
腱反射亢進(jìn)位于反射的脊髓中樞上方的錐體束受累時,出現(xiàn)腱反射亢進(jìn)。深反射亢進(jìn),見于錐體束受損等上運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓,或見于甲狀旁腺功能亢進(jìn)、神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高等。
腱反射亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)是怎樣的?通常情況下,臨床上通過以下幾種方法來綜合判定。首先是左右比較,如果兩側(cè)腱反射均較大,且其中一側(cè)較另一側(cè)更明顯時,可以認(rèn)為反射更明顯的這側(cè)屬深反射亢進(jìn)。但是,有些情況是一側(cè)比正常腱反射亢進(jìn)稍弱,而另一側(cè)比正常腱反射稍強(qiáng)。此時判斷就相對較難,僅通過反射很難明確哪一側(cè)不正常,此時要結(jié)合神經(jīng)系統(tǒng)其他體征來綜合判斷。
眾所周知,深反射兩側(cè)應(yīng)當(dāng)是一致的,可當(dāng)雙側(cè)深反射均活躍且對稱時,要判斷是深反射活躍還是深反射亢進(jìn)時,就要觀察反射所引起肌肉收縮是否有連續(xù)的節(jié)律性,也就是用打診錘叩擊肌腱或骨膜,雖然僅是一次叩擊,然而反射性的肌肉收縮卻不是一次,而是連續(xù)的反復(fù)震顫,臨床上稱多動性反射,如果出現(xiàn)多動性反射,則可以認(rèn)為是深反射亢進(jìn),為病理性。
另一種情況就是陣攣,當(dāng)腱反射極度亢進(jìn)時出現(xiàn),也為病理性,臨床上常見的有髕陣攣和踝陣攣。另外,當(dāng)叩擊肌腱時,如果一次叩打,即可見到反射性運(yùn)動的振幅非常大,且速度極快時,也可以認(rèn)為是反射亢進(jìn),尤其是速度極重要。再有就是通常情況下在正常人見不到的反射,或即使存在也很弱的反射被誘發(fā)出來時,也可以認(rèn)為是深反射亢進(jìn),比如頭后屈反射、指屈曲反射、下顎反射等。
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