氣管切開適應(yīng)癥有哪些
說起氣管切開術(shù)大家可能是比較陌生的,因為這是一種比較新型的技術(shù),由于該技術(shù)的療效比較好,因此目前已經(jīng)被廣泛適用。那么氣管切開的適應(yīng)癥有哪些呢?哪些患者可以采用氣管切開術(shù)使自己盡快的恢復(fù)健康呢?接下來就讓我們一起來了解一下氣管切開術(shù)的適應(yīng)癥。
氣管切開術(shù)(traceotomy)系切開頸段氣管,放入金屬氣管套管, 氣管切開術(shù)以解除喉源性呼吸困難、呼吸機能失?;蛳潞粑婪置谖镤罅羲潞粑щy的一種常見手術(shù)。目前,氣管切開有4種方法:氣管切開術(shù);經(jīng)皮氣管切開術(shù);環(huán)甲膜切開術(shù);微創(chuàng)氣管切開術(shù)(minitracheotomy)。臨床醫(yī)師均應(yīng)掌握這一搶救技能。
喉阻塞
由喉部炎癥、腫瘤、外傷、異物等引起的嚴重喉阻塞,
氣管切開術(shù)手術(shù)器械
呼吸困難較明顯,而病因又不能很快解除時,應(yīng)及時行氣管切開術(shù)。喉鄰近組織的病變,使咽腔、喉腔變窄發(fā)生呼吸困難者,根據(jù)具體情況亦可考慮氣管切開術(shù)。
下呼吸道分泌物潴留
由各種原因引起的下呼吸道分泌物潴留,為了吸痰,保持氣道通暢,可考慮氣管切開,如重度顱腦損傷,呼吸道燒傷嚴重胸部外傷,顱腦腫瘤,昏迷,神經(jīng)系病變等。上述疾病時,由于咳嗽反射消失或因疼痛而不愿咳嗽,分泌物潴留于下呼吸道,妨礙肺泡氣體交換,使血氧含量降低,二氧化碳濃度增高,氣管切開后,吸凈分泌物,改善了肺泡之氣體交換。同時,術(shù)后吸入的空氣不再經(jīng)過咽、喉部,減少了呼吸道死腔,改善了肺部氣體交換,也有利于肺功能的恢復(fù)。此外,氣管切開后也為使用人工輔助手術(shù)器械。
對于某些口腔、鼻咽、頜面、咽、喉部大手術(shù),為了進行全麻,防止血液流入下呼吸道,保持術(shù)后呼吸道通暢,可施行氣管切開(目前由于氣管插管術(shù)的廣泛應(yīng)用,預(yù)防性氣管切開已較以前減少)。有些破傷風(fēng)病人容易發(fā)生喉痙攣,也須考慮預(yù)防性氣管切開,以防發(fā)生窒息。
取氣管異物
氣管異物經(jīng)內(nèi)診鏡下鉗取未成功,估計再取有窒息危險,或無施行氣管鏡檢查設(shè)備和技術(shù)者,可經(jīng)氣管切開途徑取出異物。
頸部外傷者
頸部外傷伴有咽喉或氣管、頸段食管損傷者,對于損傷后立即出現(xiàn)呼吸困難者,應(yīng)及時施行氣管切開;無明顯呼吸困難者,應(yīng)嚴密觀察,仔細檢查,作好氣管切開手術(shù)的一切準(zhǔn)備。一旦需要即行氣管切開。
氣管切開術(shù)目前已經(jīng)被廣泛使用,上述癥狀的患者不妨使用氣管切開術(shù)使自己恢復(fù)健康,但是在做完這項手術(shù)之后也有很多的注意事項,比如要保持下呼吸道通暢,防止傷口感染,防止外管脫出等。因此大家在做完手術(shù)之后一定要注意這寫方面的問題。