遲發(fā)性顱內(nèi)血腫的治療方法
其實在平時的生活中的時候?qū)τ谝恍┮馔獯蠹铱赡苓€沒有得到重視的,這樣的話就會導(dǎo)致一些意外的發(fā)生,甚至是引起遲發(fā)性顱內(nèi)血腫的疾病的,下面我們就一起來了解一下遲發(fā)性顱內(nèi)血腫的治療方法。
1)非手術(shù)治療
腦挫裂傷發(fā)生之際,也就是繼發(fā)性腦損害開始之時,兩者密切相連、互為因果,所以盡早進(jìn)行合理的治療,是減少傷殘率、降低死亡率的關(guān)鍵。非手術(shù)治療的目的,首先是防止腦傷后一系列病理生理變化加重腦損害,其次是提供一個良好的內(nèi)環(huán)境,使部分受損腦細(xì)胞恢復(fù)機(jī)能。因此,正確的處理應(yīng)是既著眼于顱內(nèi)、又顧及到全身
①一般處理
對輕型和部分創(chuàng)傷反應(yīng)較小的中型腦挫裂傷病人,主要是對癥治療、防治腦水腫,密切觀察病情,及時進(jìn)行顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)及/或復(fù)查CT掃描。對處于昏迷狀態(tài)的中、重型病人,除給予非手術(shù)治療外,應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理。有條件時可送入ICU(加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病室),采用多道生理監(jiān)護(hù)儀,進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測和??谱o(hù)理。病人宜采側(cè)臥,保持氣道通暢,間斷給氧。若預(yù)計病人于短期內(nèi)(3~5天)不能清醒時,宜早行氣管切開,以便及時清除分泌物,減少氣道阻力及死腔。同時應(yīng)抬高床頭15°~30°;以利于顱內(nèi)靜脈回流、降低顱壓。每日出入量應(yīng)保持平衡,在沒有過多失鈉的情況下,含鹽液體500ml/d生理鹽水即已滿足需要,過多可促進(jìn)腦水腫。含糖液體補(bǔ)給時,應(yīng)防止血糖過高以免加重腦缺血、缺氧損害及酸中毒。必要時應(yīng)適量給胰島素予以糾正,并按血糖測定值及時調(diào)整用藥劑量。若病人于3~4天后仍不能進(jìn)食時,可放置鼻飼管,給予流質(zhì)飲食,維持每日熱能及營養(yǎng)。此外,對重癥病人尚需定期送檢血液的生化及酸堿標(biāo)本,以便指導(dǎo)治療措施,同時,應(yīng)重視心、肺、肝、腎功能及合并癥的防治。
②特殊處理
嚴(yán)重腦挫裂傷病人常因掙扎躁動、四肢強(qiáng)直、高熱、抽搐而致病情加重,應(yīng)查明原因給予及時有效的處理。對傷后早期就出現(xiàn)中樞性高熱、頻繁去腦強(qiáng)直、間腦發(fā)作或癲癇持續(xù)發(fā)作者,宜行冬眠降溫及/或巴比妥治療。外傷性急性腦腫脹又稱散性腦腫脹(DBS),是重型腦損傷早期廣泛性腦腫大,可能與腦血管麻痹擴(kuò)張或缺血后急性水腫有關(guān),好發(fā)于青少年。一旦發(fā)生應(yīng)盡早采用過度換氣、巴比妥、激素及強(qiáng)力脫水,同時冬眠降溫、降壓也有減輕血管源性腦水腫的作用。手術(shù)無益反而有害。
彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC),為繼發(fā)于腦損傷后的凝血異常。其原因是腦組織中富含凝血激酶,外傷后釋放入血,激活凝血系統(tǒng)。由于血小板的異常聚積,可使腦皮層、基底節(jié)、白質(zhì)內(nèi)以及腦干等處小血管發(fā)生血栓,隨后又因纖維蛋白元溶解而引起繼發(fā)出血。遲發(fā)性顱內(nèi)血腫亦可能與此有關(guān)(Touho,1986)。血管內(nèi)凝血需依靠實驗室檢查始能診斷,即血小板減少、纖維蛋白元降低及凝血酶元時間延長。一旦發(fā)生,應(yīng)在積極治療顱腦損傷的同時,輸給新鮮血液,補(bǔ)充凝血因子及血小板。亦有作者采用肝素抗凝治療或用抗纖深環(huán)酸對抗過量纖溶。
以上這篇文章就為大家詳細(xì)介紹了一些遲發(fā)性顱內(nèi)血腫的治療方法,相信大家已經(jīng)有了一個比較初步的認(rèn)識了,所以在平時的生活中的時候,如果一旦發(fā)現(xiàn)這樣的情況的話,一定要及時的去醫(yī)院做檢查。