由于外傷造成的膝關(guān)節(jié)損傷，就會對整個膝關(guān)節(jié)造成嚴(yán)重的傷害，所以膝關(guān)節(jié)由于損傷比較嚴(yán)重，就喪失了膝關(guān)節(jié)的功能，因此很多的患者，為了能盡快的讓膝關(guān)節(jié)，能發(fā)揮功能，就想通過膝關(guān)節(jié)手術(shù)讓自己盡快康復(fù)，那么膝關(guān)節(jié)手術(shù)后護(hù)理和康復(fù)鍛煉有哪些，就來看看下面介紹。

術(shù)后康復(fù)鍛煉應(yīng)注意保護(hù)傷口，避免污染，如傷口暴露應(yīng)馬上消毒更換敷料。

鍛煉應(yīng)從小量開始逐漸遞增，根據(jù)鍛煉后及次日的反應(yīng)(全身狀態(tài)、疲勞程度、膝關(guān)節(jié)局部腫脹和疼痛等)增減運動量。鍛煉后以不發(fā)生膝關(guān)節(jié)局部疼痛、腫脹等為宜，如發(fā)生也應(yīng)采取相應(yīng)措施在幾小時內(nèi)緩解，不應(yīng)持續(xù)到第二天。均勻分布運動量，應(yīng)有短時間間隔休息。與隔日長時間運動相比，每日短時間多次的運動更有效。根據(jù)不同康復(fù)階段的需要和功能恢復(fù)情況適時調(diào)整運動強度、時間及方式。

鍛煉前后疼痛嚴(yán)重或?qū)μ弁幢容^敏感的，可用一些溫?zé)岑煼?，并可小量使用消炎?zhèn)痛藥或止痛藥。老年人鍛煉前應(yīng)排盡大小便，避免睡覺醒后半小時到一小時內(nèi)或起床后立即鍛煉。鍛煉時應(yīng)穿寬松衣褲和防滑鞋，最好有人協(xié)助保護(hù)，并予以適當(dāng)鼓勵，共同配合努力。

增加膝關(guān)節(jié)活動度和增加肌力的鍛煉相結(jié)合，即使達(dá)到正常水平也應(yīng)繼續(xù)維持長期的鍛煉。

圍手術(shù)期康復(fù)練習(xí)，主要是術(shù)后住院期間的康復(fù)治療，根據(jù)術(shù)后身體恢復(fù)狀況可以分幾個階段進(jìn)行。(起始階段、中間階段、遞進(jìn)階段、恢復(fù)活動階段)

(1)術(shù)后第1～3天

由于手術(shù)創(chuàng)傷和術(shù)中一定量的失血，因此術(shù)后第 1 天病人較虛弱，傷口疼痛也較明顯，麻醉造成的胃腸道功能未完全恢復(fù)不能進(jìn)食，同時關(guān)節(jié)腔內(nèi)的積血仍需通過保留的引流管引出。因此，病人以靜養(yǎng)為主。足踝至膝關(guān)節(jié)以上用彈力繃帶輕微加壓包扎、冰袋冷敷以減少出血、消除腫脹。由于即使正常人在休息時膝關(guān)節(jié)也傾向于輕度屈曲，因此如膝關(guān)節(jié)后側(cè)軟組織較緊則應(yīng)將足跟墊高使膝關(guān)節(jié)處于伸直位以防日后膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮，在訓(xùn)練間隙和夜間休息時使用沙袋壓迫、膝關(guān)節(jié)支具或伸直位石膏防止屈曲，一般術(shù)后應(yīng)持續(xù)使用 6 ～ 8 周。

由于下肢肌肉的舒縮猶如一個泵不斷將血液擠回心臟，手術(shù)后患肢完全沒有活動可使下肢血液淤積、腫脹，造成深靜脈血栓，血栓脫落可造成肺、腦梗塞引起生命危險。同時完全沒有活動可使肌肉和關(guān)節(jié)失去彈性，影響術(shù)后肢體和關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。因此，手術(shù)后第1～3天應(yīng)將小腿略墊高，同時做如下康復(fù)練習(xí)：

①被動練習(xí)(在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下由陪護(hù)人員完成)

● 對患肢做由足及大腿的按摩，每 2 小時按摩 10 分鐘

● 對患肢做由足及大腿的按摩，每 2 小時按摩 10 分鐘

● 屈伸踝關(guān)節(jié)(與下肢按摩交替進(jìn)行)，每 1 小時活動 10 分鐘

本階段暫避免CPM練習(xí)，因可能增加關(guān)節(jié)內(nèi)出血。

②主動練習(xí)(病人自主完成)

肌肉等長舒縮練習(xí)(與被動練習(xí)間隔進(jìn)行)：

● 足用力做上勾和下踩的動作，每隔1小時10下，每個動作持續(xù)3秒

● 健膝屈曲，患膝充分伸直做壓床動作，此時股四頭肌收縮、膝關(guān)節(jié)展平，髕骨可輕微上下移動，每2小時練習(xí)1組，重復(fù)30次，每次持續(xù)10～15秒

通過本階段鍛煉應(yīng)達(dá)到：

● 基本消除患肢腫脹

● 患肢大腿、小腿肌肉能夠協(xié)調(diào)用力做出肌肉舒縮動作

● 依靠小腿重力，膝關(guān)節(jié)被動自由屈曲無嚴(yán)重不適

(2)術(shù)后第 4 ～ 7 天

病人已經(jīng)可以正常進(jìn)食，體力逐漸恢復(fù)，傷口疼痛開始減輕，關(guān)節(jié)內(nèi)積血引流管已經(jīng)拔除，患肢腫脹逐漸消除，可在床上坐起。

本階段可繼續(xù)前3天的練習(xí)，但逐漸過度到完全主動練習(xí)。

增加以下練習(xí)：

① 主動練習(xí)

● 抱大腿上提，呈屈膝活動，每隔2小時5～10下，或仰臥于床邊。

● 側(cè)身，患肢在上，做無重力屈伸膝關(guān)節(jié)的動作，每隔2小時5～10下。

● 在陪護(hù)人員幫助下，坐于床邊，雙側(cè)小腿自然下垂于床邊，如疼痛較劇烈可先在床邊放一張凳子，足擱于凳子上?；蜓雠P于床邊，將患側(cè)小腿懸于床沿下，通過自我調(diào)節(jié)髖關(guān)節(jié)的位置及外展角度來調(diào)整膝關(guān)節(jié)屈曲度，以完成膝關(guān)節(jié)自我控制下的主動屈曲，角度逐漸增大。

每隔 2 小時懸垂約 10 分鐘。

自然下垂習(xí)慣后，坐于床沿做如下鍛煉：

● 健側(cè)(或一側(cè))足與小腿壓于患側(cè)(或另一側(cè))足踝上，做向下悠壓的動作。

● 健側(cè)(或一側(cè))足勾于患側(cè)(或另一側(cè))足跟部，協(xié)助患側(cè)(或另一側(cè))小腿做上舉的動作;或用一根繃帶一頭綁于足部，另一頭牽于病人手中，自行牽引使小腿抬起，膝關(guān)節(jié)伸直。

兩者交替進(jìn)行，每2小時練習(xí)20～30分鐘，以增強關(guān)節(jié)活動范圍練習(xí)(ROM 練習(xí))。

本階段可在陪護(hù)人員幫助下下床坐于凳子上或作適應(yīng)性站立(創(chuàng)傷反應(yīng)期過后即可)。不用骨水泥固定的膝關(guān)節(jié)置換應(yīng)于術(shù)后5～6周下地。

② 被動練習(xí)

有條件的可開始 CPM 練習(xí)，由20～30°開始，逐漸增加角度，每天3～4次，30分鐘/次。本練習(xí)的好處在于病人練習(xí)時處于放松狀態(tài)，較容易克服活動時疼痛造成的肌肉緊張。

幾種練習(xí)可交替進(jìn)行，因患肢下垂造成的小腿及足面腫脹或充血發(fā)紫不必?fù)?dān)心，會隨著術(shù)后恢復(fù)練習(xí)而逐漸消失。

通過本階段鍛煉應(yīng)達(dá)到：

● 爭取膝關(guān)節(jié)被動屈曲達(dá)到90°，并能完全伸直(被動)

● 能適應(yīng)坐凳和站立狀態(tài)

(3)術(shù)后第8～14天

根據(jù)恢復(fù)情況繼續(xù)前一階段練習(xí)，并可進(jìn)一步增加以下練習(xí)。

①臥床直腿抬高練習(xí)，抬30°即可，保證膝關(guān)節(jié)伸直及背部展平，堅持5～7秒，重復(fù)30次，每天練習(xí)3～4次?？上葔|枕幫助，逐漸降低枕頭高度。避免側(cè)臥外展抬腿(直腿抬高鍛煉)。

②扶欄桿做下蹲練習(xí)，蹲下后堅持5～7秒，每天3～4次，每次30下，逐漸增加下蹲程度。

③漸進(jìn)式膝踝屈伸練習(xí)

● 慢慢地同時抬起腳跟，直到腳尖著地，然后放回來直到腳跟著地

● 交替練習(xí)上面的動作，一只腳腳尖著地，一只腳腳跟著地，交替變換

● 將兩只腳輪流拉向臀部方向。要讓整個腳掌在地面上滑動，一定要用力壓地板并要有繃緊肌肉的感覺。

● 將一條腿向前伸，勾起腳尖。讓腿完全伸直，拉回腿的時候讓腳掌完全貼在地面上

● 將一條腿伸開，離開地面一段距離。保持7秒鐘，慢慢放下腿，讓腳后跟著地。然后腳掌著地，慢慢拉回腿，每天練習(xí)3～4組，每組30次。

④練習(xí)③也可在床上練習(xí)并與練習(xí)①相結(jié)合。

⑤在陪護(hù)人員指導(dǎo)下扶助行器練習(xí)平路行走，膝關(guān)節(jié)負(fù)重約10公斤(秤量)，每天練習(xí)3～4次，每次10～20分鐘。

自行或在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下合理安排，日間交替進(jìn)行上述練習(xí)。

了解了以上的內(nèi)容，相信你也了解了膝關(guān)節(jié)手術(shù)，也了解了膝關(guān)節(jié)手術(shù)以后的護(hù)理，所以在充分了解后，為了能盡快的讓自己膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，要選擇一家大的醫(yī)院，通過膝關(guān)節(jié)手術(shù)，在做好護(hù)理工作，通過功能鍛煉，就能盡快讓損傷的膝關(guān)節(jié)，通過護(hù)理，通過鍛煉，盡快的康復(fù)。