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        全身麻醉的危害并發(fā)癥處理

        2017-06-15 18:36:06  來源:360常識網(wǎng)   熱度:
        導(dǎo)語:有很多的疾病,在治療的時候,會通過手術(shù)治療,手術(shù)的時候會通過全身麻醉,全身麻醉對于身體是特別有壞處的,所以對于很多通過全身麻醉的人

        有很多的疾病,在治療的時候,會通過手術(shù)治療,手術(shù)的時候會通過全身麻醉,全身麻醉對于身體是特別有壞處的,所以對于很多通過全身麻醉的人,想全面了解一下全身麻醉的危害以及并發(fā)癥的處理,下面就做了詳細(xì)的介紹,所以你可以全面了解一下。

        1、反流與誤吸

        全麻時容易發(fā)生反流和誤吸,尤其以產(chǎn)科和小兒外科病人的發(fā)生率較高。一旦發(fā)生,其后果嚴(yán)重,誤吸入大量胃內(nèi)容物的死亡率可高達(dá)70%。全麻誘導(dǎo)時因病人的意識消失,咽喉部反射消失,一旦有反流物即可發(fā)生誤吸。各種原因引起的胃排空時間延長,使胃內(nèi)存積大量胃液或空氣,容易引起反流。全麻后病人沒有完全清醒時,吞咽嗆咳反射未恢復(fù),也易發(fā)生胃內(nèi)容物的反流及誤吸。由于誤吸入物的性質(zhì)(胃液、血液或固體)、pH值、吸入物的量不同,臨床表現(xiàn)也有很大差別。無論誤吸物為固體食物或胃液,都可引起急性呼吸道梗阻。完全性呼吸道梗阻可立即導(dǎo)致窒息、缺氧,如不能及時解除梗阻,可危及病人的生命。誤吸胃液可引起肺損傷、支氣管痙攣和毛細(xì)血管通透性增加,結(jié)果導(dǎo)致肺水腫和肺不張。

        肺損傷的程度與胃液量和pH相關(guān),吸入量越大,pH越低,肺損傷越重。麻醉期間預(yù)防反流和誤吸是非常重要的,主要措施包括:減少胃內(nèi)物的滯留,促進(jìn)胃排空,降低胃液的pH,降低胃內(nèi)壓,加強(qiáng)對呼吸道的保護(hù)。手術(shù)麻醉前應(yīng)嚴(yán)格禁飲禁食,減少胃內(nèi)容物。腸梗阻或腸功能未恢復(fù)者,應(yīng)插胃管持續(xù)吸出胃內(nèi)容物以減少誤吸的發(fā)生率。H2受體阻滯劑如甲氰咪胍(cimetidine)、雷尼替丁(ranitidine)等,可抑制胃酸分泌,減少胃液量??顾崴幙梢蕴岣呶敢簆H值,以減輕誤吸引起的肺損害。飽胃病人需要全麻時,應(yīng)首選清醒氣管內(nèi)插管,可減少胃內(nèi)容物的反流和誤吸。對于麻醉前估計(jì)插管不困難者,也可選擇快速誘導(dǎo),但必須同時壓迫環(huán)狀軟骨以防發(fā)生反流。

        2、呼吸道梗阻

        以聲門為界,分為上呼吸道梗阻和下呼吸道梗阻。

        3、上呼吸道梗阻

        常見原因?yàn)闄C(jī)械性梗阻,如舌后墜(圖1)、口腔內(nèi)分泌物及異物阻塞、喉頭水腫等。不全梗阻表現(xiàn)為呼吸困難并有鼾聲。完全梗阻者有鼻翼扇動和三凹征,雖有強(qiáng)烈的呼吸動作而無氣體交換。舌后墜時可將頭后仰、托起下頜(圖7-7)、置入口咽或鼻咽通氣道

        同時清除咽喉部的分泌物及異物,即可解除梗阻。喉頭水腫多發(fā)生于嬰幼兒及氣管內(nèi)插管困難者,也可因手術(shù)牽拉或刺激喉頭引起。輕者可靜注皮質(zhì)激素或霧化吸入腎上腺素;嚴(yán)重者應(yīng)行緊急氣管內(nèi)插管或氣管切開。梗阻的另一常見原因是喉痙攣,常在淺麻醉下或缺氧時刺激喉頭而誘發(fā)。喉痙攣時,病人表現(xiàn)呼吸困難,吸氣時有雞鳴聲,可因缺氧而發(fā)生紫紺。輕度喉痙攣者經(jīng)加壓給氧即可解除,嚴(yán)重者可經(jīng)環(huán)甲膜穿刺置管行加壓給氧,多數(shù)均可緩解。對上述處理無效或嚴(yán)重喉痙攣者,可靜注琥珀膽堿25-50mg后行氣管內(nèi)插管。為預(yù)防喉痙攣的發(fā)生,應(yīng)避免在淺麻醉時刺激喉頭;采用硫噴妥鈉麻醉或行尿道、宮頸擴(kuò)張等手術(shù)時,應(yīng)給予阿托品,預(yù)防喉頭副交感神經(jīng)張力增高。

        全身麻醉的危害并發(fā)癥及處理,相信通過全面的了解,你也了解了通過全身麻醉,對于身體的傷害有哪些,也了解了一些并發(fā)癥的處理,所以在充分了解后,為了自己全身麻醉帶來的并發(fā)癥對自己傷害很小,那么一定要做好處理,才能保障自己身體健康。

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