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        包裹性膿胸診斷和治療

        2017-06-15 12:23:30  來源:360常識網(wǎng)   熱度:
        導語:對于得了包囊性膿胸的一些患者,都對自己這樣的一個疾病很煩感,因為這樣的一個疾病會嚴重影響到自己的身體健康,所以很多患者,為了不讓這

        對于得了包囊性膿胸的一些患者,都對自己這樣的一個疾病很煩感,因為這樣的一個疾病會嚴重影響到自己的身體健康,所以很多患者,為了不讓這種疾病對自己的身體造成很嚴重后果,那么想全面了解一下他的診斷和治療,下面內(nèi)容就做了具體介紹,你可以繼續(xù)了解。

        診斷

        膿胸的確診,必須做胸腔穿刺抽得膿液。并作涂片鏡檢、細菌培養(yǎng)及抗菌素敏感試驗,依此選用有效的抗菌素治療。 查體可見發(fā)熱面容,有時不能平臥,患側(cè)胸部語顫減弱,叩診呈濁音并有叩擊痛,聽診呼吸音減弱或消失。白細胞計數(shù)增高,中性粒細胞增至80%以上,有核左移。胸部x線檢查因胸膜腔積液的量和部位不同表現(xiàn)各異。少量胸腔積液可見肋膈竇消失的模糊陰影;積液量多時可見肺組織受壓萎陷,積液呈外高內(nèi)低的弧形陰影;大量積液使患側(cè)胸部呈一片均勻模糊陰影,縱隔向健側(cè)移位;膿液局限于肺葉間,或位于肺與縱隔、橫膈或胸壁之間時,局限性陰影不隨體位改變而變動,邊緣光滑,有時與肺不張不易鑒別。有支氣管胸膜瘺或食管吻合口瘺者可見氣液平面。

        治療

        急性膿胸的治療原則包括控制感染、排除膿液、全身支持治療三個方面。

        (一)控制感染:根據(jù)病原菌及藥敏試驗選用有效足量的抗菌素,以靜脈給藥為好,觀察療效并及時調(diào)整藥物和劑量。

        (二)排除膿液:是膿胸治療的關(guān)鍵。一歲以下的嬰幼兒可用穿刺及胸腔內(nèi)注入抗菌素治療,多可獲得滿意效果。年齡再大的患者,應盡早施行胸腔閉式引流,排盡膿液,促使肺早日膨脹,必須注意選用質(zhì)地、口徑合適的引流管,以保證引流通暢有效。如膿液稠厚,需放置粗大的引流管,禁忌用導尿管引流膿液。

        引流的正確部位為膿腔的最低處,一般為腋后線第7肋間,如為包裹性,引流前應在x線或超聲下定好位。局麻下切除3~5厘米長一段肋骨,穿刺抽得膿汁后切開骨膜及壁層胸膜,以手指伸入膿腔確定部位合適后,置入引流管深約3cm為宜,緊密縫合引流管周圍軟組織及皮膚防止漏氣。術(shù)后定期行x線檢查,隨時調(diào)整胸引管;保證引流通暢,鼓勵病人多下地活動。

        每日記錄引流量以資比較。如膿汁粘稠,可經(jīng)引流管壁打洞向管腔內(nèi)另置入一口徑2~4毫米的細塑料管達膿腔內(nèi),每日經(jīng)此管滴入2%滅滴靈液或無菌生理鹽水500毫升進行沖洗,既可使膿汁稀釋便于引流又可保持引流管通暢。引流兩周后可用無菌生理鹽水測量膿腔,以后每周一次,待膿腔縮小至50毫升以下時即可剪斷引流管改為開放引流,至膿腔縮到10毫升左右即可更換細管,逐步剪短直至完全愈合。

        (三)全身支持治療:應包括給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食,鼓勵多飲水。必要時靜脈補液并輸血。

        包裹性膿胸診斷和治療,對于得了這種疾病的患者,為了能讓自己盡快通過診斷,找出病因,必須要對以上內(nèi)容全面的了解,了解了診斷的結(jié)果,然后通過有效的治療,才能盡快的讓自己這種疾病,通過正確的治療,才能讓自己盡快康復起來。

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