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        硬脊膜動靜脈瘺治療的方式

        2017-06-15 08:14:25  來源:360常識網(wǎng)   熱度:
        導(dǎo)語:硬系膜動靜脈瘺,對于神經(jīng)的損傷,是比較嚴(yán)重的一種疾病,所以這種疾病,一定要引起患者的重視,因為得不到有效的控制治療,會發(fā)展很快,對

        硬系膜動靜脈瘺,對于神經(jīng)的損傷,是比較嚴(yán)重的一種疾病,所以這種疾病,一定要引起患者的重視,因為得不到有效的控制治療,會發(fā)展很快,對自己身體健康影響很嚴(yán)重,所以很多患者,想全面了解一下治療的一些方式,為了你能全面的了解,就來一同看看下面解答。

        SDAVF治療

        一 治療原則 由于本病的自然病程是逐漸加重的,神經(jīng)系統(tǒng)的損害在晚期為不可逆,所以SDAVF應(yīng)早期手術(shù)治療。Symon、Oldfield等認(rèn)為本病的手術(shù)治療應(yīng)通過阻斷這種動靜脈之間的交通來實(shí)現(xiàn)。而對病灶進(jìn)行手術(shù)切除的前提是:(1)病灶的供血動脈不同時供應(yīng)脊髓;(2)所涉及的神經(jīng)根功能不很重要。如采用栓塞治療,則所有的供血動脈均應(yīng)被長效的栓子栓塞,以防止再通的發(fā)生,而這些動脈不能同時是脊髓的供應(yīng)血管。

        二 手術(shù)方式

        1 瘺口切除(阻斷)術(shù) 切除部分椎板,顯露椎間孔周圍硬膜袖套,直視下切除或夾閉瘺口。由于該手術(shù)顯露充分、操作簡單、切除完全,所以這一方法有顯著療效而無風(fēng)險。其缺點(diǎn)是所涉及的神經(jīng)根穿過硬脊膜的部分要被切除,有些病人還要行硬脊膜修補(bǔ)術(shù)。

        2 引流靜脈切除術(shù) 因供應(yīng)SDAVF的動脈,如肋間動脈的脊髓支可能是包括Adamkiewicz動脈在內(nèi)的根髓動脈的起源血管,切除或阻斷瘺口會引起相應(yīng)脊髓節(jié)段的缺血、壞死。因此,在這種情況下應(yīng)采取的術(shù)式是保留瘺口,直接切除部分硬脊膜下引流靜脈。

        3 栓塞法 Cahan等指出血管內(nèi)栓塞治療是有效的,治療的目的是栓塞瘺口,而不是引流靜脈,因為引流靜脈本身也有引流正常脊髓靜脈血液的功能,如將其閉塞,臨床癥狀將會加重。Niimi和Berenstein等在49例SDAVF病人身上應(yīng)用丙烯酸材料作栓子,配以多種硬質(zhì)微導(dǎo)管進(jìn)行栓塞治療,有39例獲得了充分的初期治療效果,但也有8例進(jìn)行了第2次栓塞。Merland通過應(yīng)用超選擇性插管到脊膜動脈,注入少量純IBCA或NBCA,使瘺口閉塞,也取得了 %的治愈率。因此,Niimi指出應(yīng)用栓塞治療是SDAVF的首選治療方法。

        4 其它 如椎板切除減壓術(shù)、冠狀靜脈叢部分切除術(shù)等方法已被證明無效,甚至?xí)又夭∏?,現(xiàn)已被棄用。

        治療效果

        療效的好壞不僅取決于病變的位置,更主要的是取決于所選擇的手術(shù)時機(jī)和手術(shù)方式。手術(shù)或栓塞治療應(yīng)愈早愈好,Keonig指出早期診斷、早期治療是達(dá)到滿意治療效果的唯一途徑。另外,如果手術(shù)或栓塞能阻斷瘺口,病人的癥狀大多有改善,如瘺口未能完全阻斷,則臨床癥狀將會復(fù)發(fā)。

        硬脊膜動靜脈瘺治療的方式,得了這種疾病的患者,為了能讓自己盡快的康復(fù),必須要先了解它的治療方式,在了解它的治療方式以后,就可以選擇一家大醫(yī)院,通過全面的檢查,通過檢查后選擇正確的治療方法,就能盡快讓自己疾病康復(fù)。

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