心臟出現(xiàn)問(wèn)題以后，是一個(gè)比較嚴(yán)重的問(wèn)題，所以為了自己盡快的能康復(fù)，很多的患者選擇了二尖瓣成形手術(shù)，想通過(guò)這種手術(shù)，盡快的讓自己的心臟健康起來(lái)，那么二尖瓣成形手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥有哪些？接下來(lái)就繼續(xù)看看下面的介紹，希望你能盡快的通過(guò)手術(shù)讓自己更健康。

(一)適應(yīng)證與禁忌證

1.適應(yīng)證：

①中、重度單純二尖瓣狹窄，瓣膜無(wú)明顯變形、彈性好、無(wú)嚴(yán)重鈣化，瓣膜下結(jié)構(gòu)無(wú)明顯異常，左心房無(wú)血栓，瓣口面積≤1.5cm2，，竇性心律。

②二尖瓣交界分離手術(shù)后再狹窄，心房纖顫，二尖瓣鈣化，合并輕度二尖瓣或主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，可作為相對(duì)適應(yīng)證。

③二尖瓣狹窄伴重度肺動(dòng)脈高壓，手術(shù)治療危險(xiǎn)性很大者，不宜換瓣者，也可作為PBMV的選擇對(duì)象。

2.禁忌證：風(fēng)濕活動(dòng)，左心房血栓形成，有體循環(huán)栓塞史及嚴(yán)重心律失常，二尖瓣葉明顯變形，瓣下結(jié)構(gòu)嚴(yán)重異常，二尖瓣或主動(dòng)脈瓣中度以上關(guān)閉不全，房間隔穿剌禁忌者。

(二)操作技術(shù)：以順行途徑技術(shù)為例說(shuō)明。采用Seldinger技術(shù)，經(jīng)右股靜脈穿刺插管，行右心導(dǎo)管檢查，觀察各部血氧飽和度、肺動(dòng)脈壓、肺毛細(xì)血管嵌頓壓以及測(cè)定心排出量，再行右心房造影，觀察三尖瓣環(huán)、左心房及主動(dòng)脈根部的相對(duì)解剖關(guān)系。穿刺股動(dòng)脈，送入5F豬尾導(dǎo)管，測(cè)量主動(dòng)脈及左心室壓力以及血氧飽和度，再作左心室造影，觀察二尖瓣有無(wú)返流，然后將5F豬尾導(dǎo)管后退至降主動(dòng)脈，作為監(jiān)測(cè)血壓用。經(jīng)右股靜脈送入Brockenbrough穿刺針，穿刺房間隔。穿刺成功后，用14F擴(kuò)張器擴(kuò)張股靜脈穿刺孔和房間隔穿刺孔，然后經(jīng)導(dǎo)絲送入球囊導(dǎo)管(Inoue球囊導(dǎo)管系統(tǒng))，在熒屏連續(xù)監(jiān)視下充脹球囊擴(kuò)張二尖瓣口。擴(kuò)張結(jié)束后。重復(fù)左右心導(dǎo)管檢查，觀察擴(kuò)張的效果。

(三)療效：判斷PBMV臨床成功的指標(biāo)是：

①心尖部舒張期雜音消失或明顯減弱。心功能提高一級(jí)以上。

②左心房平均壓≤1.5kPa(llmmHg)，二尖瓣壓差≤18mmHg(2.4kPa)。

③心排出量增加，全肺阻力下降。

④二尖瓣口面積為?！?cm2。

⑤無(wú)重要并發(fā)癥發(fā)生。PBMV的技術(shù)成功率一般在95%以上。

(四)并發(fā)癥：穿刺房間隔可引起心包填塞，誤穿入主動(dòng)脈后，造成主動(dòng)脈-右心忙瘺以及房間隔缺損。心律不齊等。球囊擴(kuò)張可引起二尖瓣返流、體循環(huán)栓塞、心律不齊、心臟穿孔及急性肺水腫等。嚴(yán)重者可造成死亡

二尖瓣成形術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥，以上就全面做了介紹，所以對(duì)于得了這種疾病的患者，千萬(wàn)不要等待，因?yàn)檫@種病治療得越早，治療效果越好，所以在了解了適應(yīng)癥和禁忌癥以后，盡快地選擇一家正規(guī)醫(yī)院，全面的進(jìn)行治療，讓自己得到康復(fù)。