何為假性胰腺囊腫，其實(shí)如果在胰腺發(fā)生外傷之后出現(xiàn)腹部疼痛，而且還會(huì)惡心作嘔、發(fā)燒等現(xiàn)象的時(shí)候，摸到腹部有囊性的腫塊，這時(shí)候就很有可能是假性胰腺囊腫了，其實(shí)假性胰腺囊腫不會(huì)致死，但是如果不治療也會(huì)導(dǎo)致惡化，那么假性胰腺囊腫的治療方法是什么呢？

1.非手術(shù)治療

臨床上對(duì)早期發(fā)現(xiàn)的胰腺假性囊腫應(yīng)先采用內(nèi)科保守方法治療。

(1)內(nèi)科治療 如伴急性胰腺炎，應(yīng)使胰腺處于休息狀態(tài)減少胰液的外滲控制囊腫進(jìn)一步發(fā)展。方法包括嚴(yán)格禁食3周左右，胃腸減壓應(yīng)用H2受體拮抗藥及生長(zhǎng)抑素以減少胰泌素和膽縮素-促胰酶素的分泌，使胰腺分泌功能處于靜止?fàn)顟B(tài);維持水電解質(zhì)平衡，進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)支持等，早期應(yīng)用能通過血胰屏障的抗生素，如喹諾酮類和氯、林可霉素(潔霉素)等抗生素，以預(yù)防和治療胰腺感染。中晚期選用廣譜抗生素如第三代頭孢菌素和氨基糖苷類。

(2)單純細(xì)針抽吸 復(fù)發(fā)率高達(dá)50%～98%，反復(fù)穿刺不僅給病人帶來痛苦，且易導(dǎo)致逆行感染。

(3)經(jīng)皮置管引流 ①適應(yīng)證 凡急性胰腺假性囊腫，經(jīng)B超CT證實(shí)為單房性，出現(xiàn)以下情況：囊腫快速增大有破裂可能;囊腫合并感染;囊腫巨大壓迫周圍臟器造成功能障礙者。②方法 通常在B超或CT引導(dǎo)下進(jìn)行，一般用>8號(hào)FJ型管，每天用抗生素鹽水沖洗1～2次。③拔管指征 囊腫塌陷;24小時(shí)引流液<10ml;囊腫造影證實(shí)導(dǎo)管通暢，囊腫與胰管或消化道不交通。由于長(zhǎng)期置管可壓迫消化道易致內(nèi)瘺，并可發(fā)生逆行感染導(dǎo)管折斷等并發(fā)癥因此對(duì)于即使囊腫與胰管或消化道相通或囊內(nèi)分隔多引流不暢歷時(shí)6周不愈者，應(yīng)放棄置管，改行手術(shù)內(nèi)引流治療。

(4)內(nèi)鏡治療 可以通過內(nèi)鏡行囊腫胃腸吻合術(shù)和內(nèi)鏡囊腫十二指腸吻合術(shù)。對(duì)于有胃腸道壓迫癥狀，直徑>6厘米以上的特別是位置在十二指腸旁的胰頭部囊腫又不適宜手術(shù)者，選擇內(nèi)鏡治療是較安全的。本法特別適用于年齡較大，不能耐受手術(shù)者。

2.手術(shù)治療

(1)手術(shù)切除 胰腺假性囊腫囊壁由炎癥纖維結(jié)締組織構(gòu)成，與周圍臟器緊密粘連，勉強(qiáng)分離易導(dǎo)致出血和周圍臟器損傷，施行切除指征僅限于：①慢性胰腺炎 誘發(fā)的交通性且伴胰管梗阻的慢性胰腺假性囊腫。此類囊腫外引流往往無效內(nèi)引流復(fù)發(fā)率又高;②胰尾部多房性胰腺假性囊腫 內(nèi)外引流均效果不佳;③對(duì)于胰頭部的囊腫 如不能排除腫瘤性囊腫或同時(shí)考慮治療慢性胰腺炎因素時(shí)，方可行胰十二指腸切除;胰尾部胰腺假性囊腫可行胰尾部切除如囊腫與脾臟粘連緊密強(qiáng)行分離易導(dǎo)致大出血，特別是30歲以上的成年人可考慮行囊腫、胰尾、脾一并切除。

(2)內(nèi)引流術(shù) 凡直徑>厘米，囊壁成熟的囊腫。一般將時(shí)間定為6周，因?yàn)?周以上囊壁已經(jīng)堅(jiān)厚，且不易自然消退，CT掃描對(duì)判斷囊壁是否成熟有重要價(jià)值;慢性胰腺假性囊腫特別與胰管相通且伴胰管狹窄者，可考慮行此術(shù)。

(3)手術(shù)吻合 ①囊腫十二指腸吻合術(shù) 囊腫十二指腸吻合易出現(xiàn)出血、膽瘺、胰瘺等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此選擇要慎重，操作需仔細(xì)。②囊腫胃吻合術(shù) 優(yōu)點(diǎn)是胃強(qiáng)有力的蠕動(dòng)，有助于囊腫排空，加速囊壁的塌陷，同時(shí)胃內(nèi)容進(jìn)入囊腔可抑制胰腺各種酶的活動(dòng)，防止酶對(duì)囊壁的腐蝕，缺點(diǎn)是未經(jīng)消化的胃內(nèi)容進(jìn)入囊腔，造成囊腔繼發(fā)感染堿性胰酶進(jìn)入胃內(nèi)刺激胃竇導(dǎo)致胃泌素大量分泌，可誘發(fā)潰瘍病的發(fā)生。

(4)外引流術(shù) 有眾多缺點(diǎn)易腐蝕皮膚，會(huì)丟失大量水、電解質(zhì)，蛋白質(zhì)及胰液，術(shù)后處理較為困難，囊腫復(fù)發(fā)率21%～28%，方法：①造袋術(shù) 此法除了具有外引流的所有缺點(diǎn)外需每天換藥易逆行感染，切口愈合困難，且極易形成胰瘺，因此僅用于全身情況極差，囊壁與腹壁很貼近，且囊壁甚薄的患者。②囊腫蘑菇管或T管引流術(shù) 找到囊腫，切開且處理囊內(nèi)容后，安置T管或蘑菇引流管，間斷全層關(guān)閉囊腫切口。引流管穿過大網(wǎng)膜，另戳孔引出體外。本法可避免對(duì)皮膚的腐蝕且毋需每天換藥，可減少逆行感染，亦不會(huì)影響切口愈合。

(5)近年來采用囊腫胃內(nèi)外一期引流術(shù)和囊腫空腸Roux-en-Y內(nèi)外一期引流術(shù) 取得了較滿意的療效。此法既有內(nèi)引流和外引流各自的優(yōu)點(diǎn)又可摒棄兩者的缺點(diǎn)。

通過上面的介紹，相信大家對(duì)于假性胰腺囊腫的治療方法也有了一定的了解，如果胰腺囊腫較小的話，可以采取保守治療，通過吃藥或者是外流的方式將去清除，但是如果假性胰腺囊腫發(fā)生惡化或者是囊腫很大的話，就要采取手術(shù)的方式治療，并在術(shù)后定期檢查，以免復(fù)發(fā)。