主動脈瓣置換手術(shù)的注意事項
主動脈瓣置換手術(shù)是一種人工替換手術(shù),治療主動脈瓣狹窄。術(shù)前和術(shù)后都有很多注意事項,飲食上也有很多的注意事項,手術(shù)成功不影響壽命,所以患者要及早手術(shù)不要拖延,術(shù)后要注意觀察患者的情況,避免出現(xiàn)并發(fā)癥,術(shù)后剛開始可以吃一些流食,隨后可以和平常一樣進(jìn)食?;颊咭爮尼t(yī)生的意見調(diào)整飲食!
主動脈瓣置換手術(shù)注意事項
手術(shù)適應(yīng)癥
1.主動脈瓣狹窄。
2.主動脈瓣關(guān)閉不全。
3.主動脈瓣狹窄并關(guān)閉不全。
術(shù)前注意
1.同體外循環(huán)的建立。
2.有心絞痛者應(yīng)盡可能治療,使其緩解,而且保持穩(wěn)定。術(shù)前應(yīng)作冠狀動脈造影除外冠心病。
3.術(shù)前1周用GIK溶液靜點(diǎn)保護(hù)心肌。
術(shù)后處理
1.血容量補(bǔ)充
術(shù)后宜補(bǔ)充合適的全血與血漿,晶體液要適當(dāng)限制,術(shù)后2~3日內(nèi)要保持適當(dāng)?shù)囊后w負(fù)平衡。
2.心律紊亂及低鉀的處理
術(shù)后心律紊亂最主要是由于低鉀,因此術(shù)后要積極補(bǔ)鉀,詳見體外循環(huán)術(shù)后處理。
3.血管擴(kuò)張劑及正性藥物的應(yīng)用
換瓣病人多有左心功能不全,因此術(shù)后要常規(guī)使用血管擴(kuò)張藥。血壓偏低亦不禁忌使用,可以與多巴胺或多巴酚丁胺合用,取得平衡。
4.人工呼吸
常規(guī)使用人工呼吸,減輕心臟負(fù)荷。一般病人使用6~12小時;重癥病人可延長使用時間,直至病情平穩(wěn)為止。
5.抗凝治療
使用機(jī)械瓣者,常規(guī)于術(shù)后抗凝,一般待胸腔引流量明顯減少后開始,即術(shù)后24~48小時開始口服華法令,同時使用肝素,肝素是彌補(bǔ)華法令從口服到起作用這段潛伏期的需要。華法令首次劑量為5~10mg,肝素為1mg/kg,但要根據(jù)凝血酶原時間的結(jié)果來決定劑量。要求維持凝血酶原時間在正常的1.5~2.0倍左右。但在術(shù)后24~48小時階段給華法令時應(yīng)注意是否有引流液增加或濃度改變。也有人主張術(shù)后48小時之后才開始給抗凝藥。
術(shù)后護(hù)理
抗感染
心臟瓣膜術(shù)后要注意預(yù)防感染,特別是心臟瓣膜置換術(shù)后更要注意預(yù)防感染,因為人工瓣膜在身體里面是個異物,感染后患者容易得感染性心內(nèi)膜炎。一旦發(fā)生要及時治療,不可延誤。全身無論那部分發(fā)生炎癥如癤腫、牙齦炎、感冒、外傷感染、肺炎、腎炎等,都要及時就醫(yī),立刻使用抗菌素,及早控制。
以上希望能給患者一些參考,手術(shù)成功不影響生活和壽命,請放好心態(tài)及時治療,心臟的疾病有很多種只要及時治療患者都可以重獲健康。定期的檢查和鍛煉很重要,保持好心情早起去呼吸空氣,可以做一些有益身體的運(yùn)動,飲食之類的清淡為主,少吃多餐。