胃原發(fā)性淋巴瘤的治療方法有哪些
人們生活水平不斷的提高,越來越多的人開始把目光從吃得好轉(zhuǎn)移到吃的健康,健康問題已經(jīng)得到了許多人的關(guān)注,于是疾病問題也是許多人想要了解的。我們都知道淋巴瘤是一種常見的疾病,對于人體的傷害是巨大的,甚至有的時候會奪去患者的生命。生活在改變,人們的壓力也在不斷的增加,所以胃是人們經(jīng)常出現(xiàn)問題的部位。胃原發(fā)性淋巴瘤是一種惡性腫瘤,對于患者的傷害我們就不用多說了,可是醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,治療胃原發(fā)性淋巴瘤的方法也在不斷的進步,那么胃原發(fā)性淋巴瘤的治療方法有哪些呢?
1.手術(shù)治療
手術(shù)原則基本上與胃癌相似。大多數(shù)學(xué)者對切除胃淋巴瘤的原發(fā)病灶持積極態(tài)度。
對于ⅠE和Ⅱ1E期的病變,因病灶較局限以手術(shù)治療為主 盡可能地根治性切除原發(fā)病灶及鄰近的區(qū)域淋巴結(jié),術(shù)后輔以化療或放療,達到治愈的目的。Ⅱ2E、ⅢE及Ⅳ期的病人則以聯(lián)合化療與放療為主,若患者情況許可 應(yīng)盡可能切除原發(fā)病灶,以提高術(shù)后化療或放療的效果,并可避免由此引起的出血或穿孔等并發(fā)癥。
胃淋巴瘤的胃切除范圍應(yīng)根據(jù)病變大小、部位、大體形態(tài)特征而定。一般對局限于胃壁的息肉或結(jié)節(jié)狀腫塊,行胃次全切除術(shù)。有時局限的淋巴瘤的邊界可能難于辨認(rèn),因此需要術(shù)中將切除標(biāo)本的遠(yuǎn)端和近端邊緣作冰凍切片檢查,如活檢有腫瘤,則需作更廣泛的切除。若腫瘤浸潤或擴展范圍過廣,邊界不清或胃壁內(nèi)有多個病灶時,應(yīng)行全胃切除術(shù)。對于術(shù)前或術(shù)中懷疑惡性淋巴瘤時,即使瘤體較大或周圍有粘連,也不應(yīng)該輕易放棄手術(shù),可在術(shù)中做活組織檢查,如確系惡性淋巴瘤則應(yīng)力爭切除,因不僅在技術(shù)上是可能的,而且??色@得較好的療效。甚至腫瘤較大須作全胃切除的,術(shù)后5年生存率仍可達50%。
胃惡性淋巴瘤可引起較嚴(yán)重的并發(fā)癥,如梗阻、出血及穿孔等, 若不能根治切除,也應(yīng)爭取作姑息性切除;對不能根治病例的姑息性切除成功率約為50%。姑息性切除術(shù)不但有助于防止或解除并發(fā)癥,而且其殘留的轉(zhuǎn)移瘤有自然消退的可能, 亦有報道在姑息性切除術(shù)后輔以放療,部分病例仍可獲長期生存,因此對胃惡性淋巴瘤的姑息切除手術(shù)應(yīng)較胃癌更為積極, 對已不能施行姑息切除的病例,術(shù)中可將腫瘤定位后,予以術(shù)后放療, 也常獲得一定的療效。淋巴結(jié)清除范圍:淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是胃淋巴瘤的主要轉(zhuǎn)移途徑,約占50%。因此在根治手術(shù)中應(yīng)注意對應(yīng)區(qū)域淋巴結(jié)的清除。
2.放射治療
鑒于淋巴瘤對放射的敏感性,通常將放療作為手術(shù)切除后的輔助治療或作為對晚期病變不能切除時的治療 關(guān)于手術(shù)后放射治療的價值,人們意見不一, 有些作者主張放射治療只限于不能切除的病變及術(shù)后殘留或復(fù)發(fā)的腫瘤。而另一些作者則堅持認(rèn)為不論腫瘤或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與否都應(yīng)接受術(shù)后放射治療,理由是外科醫(yī)生術(shù)中不可能正確估計淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的程度。 總之,放療成功的前提是需要精確的病灶定位及分期, 一般照射劑量為40~45Gy,腫瘤侵犯的鄰近區(qū)域照射劑量為30~40Gy。
3.化學(xué)治療
原發(fā)性胃淋巴瘤有別于胃癌,其化療之敏感性已眾所周知, 化學(xué)治療可作為術(shù)后輔助治療的一種手段 以進一步鞏固和提高療效。通常對惡性淋巴瘤采用聯(lián)合化療的方法。較常用且有效的聯(lián)合化療有MOPP、COPP及CHOP等方案, 臨床或臨床實驗性治療所啟用的聯(lián)合化療方案亦相當(dāng)多, 除MOPP等方案外, 主要有ABVD、CVB、SCAB、VABCD、M-BACOD等。據(jù)報道均獲較高的5年生存率 。
化療前,應(yīng)在全面了解分析疾病的病理類型、臨床分期、病變的侵犯范圍及全身狀況等基礎(chǔ)上,制訂一個合理的治療方案,以增加療效,延長緩解期和無瘤生存期。
(1)MOPP方案:
氮芥6mg/m2及長春新堿1.4mg/m2第1、8天靜脈給藥。
丙卡巴肼(甲基芐肼)100mg/m2及潑尼松40mg/m2,第1~14天,每天口服給藥。
每28天為1個周期,連用6個周期以上。潑尼松(強的松)僅在第1、3、5周期給予。
(2)COPP方案:
環(huán)磷酰胺650mg/m2及長春新堿1.4mg/m2,靜脈給藥,第1、8天。
丙卡巴肼100mg/m2及潑尼松30mg/m2,口服 連續(xù)14天。
每28天為1個周期 共6個周期。
(3)CHOP方案:
環(huán)磷酰胺500mg/m2、多柔比星(阿霉素)40mg/m2及長春新堿1.4mg/m2,第1天靜脈給藥。潑尼松30mg/m2,第1~5天口服
每21天為1個周期,共6個周期。
以上就是治療胃原發(fā)性淋巴瘤的方法,所以隨著技術(shù)的不斷進步,患者朋友們面對疾病的時候一定要增強自己抵抗疾病的信心,在日常的生活中一定要注意飲食的良好習(xí)慣,堅持運動,積極的預(yù)防疾病,只有預(yù)防加治療雙重配合才能更好的抵抗疾病,也希望我們的介紹能夠大家?guī)韼椭?/p>