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        心肌梗塞的治療辦法

        2017-06-14 08:47:07  來源:360常識網(wǎng)   熱度:
        導(dǎo)語:相信大家都知道心肌梗塞,這種疾病如果不及時治療的話,會造成嚴(yán)重的影響。身體健康是每個人奮斗的資本,身體的疾病需要每一個人正確的認識

        相信大家都知道心肌梗塞,這種疾病如果不及時治療的話,會造成嚴(yán)重的影響。身體健康是每個人奮斗的資本,身體的疾病需要每一個人正確的認識,不能忽視它。自己要有關(guān)注自己的身體健康,生命只有一次,要不斷的保護它。下面我們?yōu)榇蠹医榻B一下,心肌梗塞的治療方法。

        1.監(jiān)護和一般治療

        無并發(fā)癥者急性期絕對臥床1~3天;吸氧;持續(xù)心電監(jiān)護,觀察心率、心律變化及血壓和呼吸,低血壓、休克患者必要時監(jiān)測肺毛楔入壓和靜脈壓。低鹽、低脂、少量多餐、保持大便通暢。無并發(fā)癥患者3天后逐步過渡到坐在床旁椅子上吃飯、大小便及室內(nèi)活動。一般可在2周內(nèi)出院。有心力衰竭、嚴(yán)重心律失常、低血壓等患者臥床時間及出院時間需酌情延長。

        2.鎮(zhèn)靜止痛

        小量嗎啡靜脈注射為最有效的鎮(zhèn)痛劑,也可用杜冷丁。煩躁不安、精神緊張者可給于地西泮(安定)口服。

        3.調(diào)整血容量

        入院后盡快建立靜脈通道,前3天緩慢補液,注意出入量平衡。

        4.再灌注治療,縮小梗死面積

        再灌注治療是急性ST段抬高心肌梗死最主要的治療措施。在發(fā)病12小時內(nèi)開通閉塞冠狀動脈,恢復(fù)血流,可縮小心肌梗死面積,減少死亡。越早使冠狀動脈再通,患者獲益越大?!皶r間就是心肌,時間就是生命”。因此,對所有急性ST段抬高型心肌梗死患者就診后必須盡快做出診斷,并盡快做出再灌注治療的策略。

        (1)直接冠狀動脈介入治療(PCI)

        在有急診PCI條件的醫(yī)院,在患者到達醫(yī)院90分鐘內(nèi)能完成第一次球囊擴張的情況下,對所有發(fā)病12小時以內(nèi)的急性ST段抬高型心肌梗死患者均應(yīng)進行直接PCI治療,球囊擴張使冠狀動脈再通,必要時置入支架。急性期只對梗死相關(guān)動脈進行處理。對心源性休克患者不論發(fā)病時間都應(yīng)行直接PCI治療。因此,急性ST段抬高型心肌梗死患者應(yīng)盡可能到有PCI條件的醫(yī)院就診。

        (2)溶栓治療

        如無急診PCT治療條件,或不能在90分鐘內(nèi)完成第一次球囊擴張時,若患者無溶栓治療禁忌證,對發(fā)病12小時內(nèi)的急性ST段抬高型心肌梗死患者應(yīng)進行溶栓治療。常用溶栓劑包括尿激酶、鏈激酶和重組組織型纖溶酶原激活劑(rt-PA)等,靜脈注射給藥。溶栓治療的主要并發(fā)癥是出血,最嚴(yán)重的是腦出血。溶栓治療后仍宜轉(zhuǎn)至有PCI條件的醫(yī)院進一步治療。

        非ST段抬高型心肌梗死患者不應(yīng)進行溶栓治療。

        5.藥物治療

        持續(xù)胸痛患者若無低血壓可靜脈滴注硝酸甘油。所有無禁忌證的患者均應(yīng)口服阿司匹林,置入藥物支架患者應(yīng)服用氯吡格雷一年,未置入支架患者可服用一月。應(yīng)用rt-PA溶栓或未溶栓治療的患者可用低分子肝素皮下注射或肝素靜脈注射3~5天。對無禁忌證的患者應(yīng)給與?阻滯劑。對無低血壓的患者應(yīng)給與腎素-血管緊張素轉(zhuǎn)氨酶抑制劑(ACEI),對ACEI不能耐受者可應(yīng)用血管緊張素受體阻滯劑(ARB)。對β受體阻滯劑有禁忌證(如支氣管痙攣)而患者持續(xù)有缺血或心房顫動、心房撲動伴快速心室率,而無心力衰竭、左室功能失調(diào)及房室傳導(dǎo)阻滯的情況下,可給予維拉帕米或地爾硫卓。所有患者均應(yīng)給與他汀類藥物。

        6.抗心律失常

        偶發(fā)室性早搏可嚴(yán)密觀察,不需用藥;頻發(fā)室性早搏或室性心動過速(室速)時,立即用利多卡因靜脈注射繼之持續(xù)靜脈點滴;效果不好時可用胺碘酮靜脈注射。室速引起血壓降低或發(fā)生室顫時,盡快采用直流電除顫。對緩慢心律失常,可用阿托品肌肉注射或靜脈注射;Ⅱ~Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯時,可安置臨時起搏器。室上性心律失常:房性早搏不需特殊處理,陣發(fā)性室上性心動過速和快心室率心房顫動可給予維拉帕米、地爾硫卓、美托洛爾、洋地黃制劑或胺碘酮靜脈注射。對心室率快、藥物治療無效而影響血液動力學(xué)者,應(yīng)直流電同步電轉(zhuǎn)復(fù)。

        通過以上文章的介紹我們了解到了,心肌梗塞的治療方法。希望通過這些方法,能夠讓患者早日康復(fù)。健康的身體是實現(xiàn)自己夢想的最基本的條件,當(dāng)自己有病痛時,不要選擇忽視,要積極地配合治療。希望患者能夠保持積極地,愉快的心情。堅持醫(yī)生的囑托。祝福大家的病情早日康復(fù)。

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