怎么應(yīng)對闌尾炎穿孔
闌尾炎穿孔是一種常見的闌尾炎癥狀,發(fā)病率較高。然而你知道如果在日常生活中,發(fā)生了闌尾炎穿孔,你又該如何的應(yīng)對,如果應(yīng)對的不好,可是會(huì)對你的生命造成威脅。那么我們該怎么做了?有什么預(yù)防的措施了?下面我就給大家好好的講一下。
目前,如果患了急性闌尾炎,及早地做了手術(shù),危險(xiǎn)性已經(jīng)很小,后果是相當(dāng)良好的;可是一旦發(fā)生了“闌尾穿孔”,輕者形成局部性膿腫,重者發(fā)生彌漫性腹膜炎,腹腔化膿,感染性休克,甚至危及生命,即或穿孔后及時(shí)手術(shù),也常會(huì)引起切口感染,腹腔殘余膿腫,腸瘺、腸粘連、粘連性腸梗阻等一系列并發(fā)癥,許多遭受腹部反復(fù)開刀之苦的腸粘連病人,追溯其最初的病源往往就是“闌尾穿孔”。所以謹(jǐn)防闌尾穿孔就成了治療闌尾炎的關(guān)鍵,而這一關(guān)鍵是病人、家屬和醫(yī)生密切配合,共同努力才能完成的。
轉(zhuǎn)移性右下腹痛早就醫(yī)
急性闌尾炎乃至慢性闌尾炎急性發(fā)作,腹痛都是先從心口疼或臍周圍痛開始,約在2-4小時(shí)后,逐漸轉(zhuǎn)移到右下腹,稱之為“轉(zhuǎn)移性右下腹痛”,是闌尾炎的一大特點(diǎn)。如果抓住這一時(shí)機(jī),及時(shí)就醫(yī),就會(huì)得到早期診斷,及時(shí)治療,可避免大多數(shù)闌尾穿孔。急性闌尾炎的其他特征性癥狀和體征還有:消化道反應(yīng)如惡心、嘔吐、厭食;持續(xù)性腹痛,陣發(fā)性加重,或伴腹脹或腹瀉;腹部壓痛、腹肌緊張和反跳痛以右下腹為重,穿孔后可彌漫全腹;白血球明顯升高,多超過10000/mm3。
闌尾炎要早做手術(shù)
盡管治療闌尾炎有多種方法,但其中最有把握的還是及早切除發(fā)炎的闌尾。闌尾炎,中醫(yī)叫腸癰,就是闌尾化膿性發(fā)炎,腔內(nèi)多數(shù)有積膿,闌尾極易壞死,穿孔是很容易發(fā)生的,只有早早將其切掉,才可避免穿孔發(fā)生。按當(dāng)今醫(yī)學(xué)的發(fā)展,闌尾切除手術(shù)已是相當(dāng)安全的小手術(shù),完全可以不必?fù)?dān)心。
保守治療必須徹底
確診闌尾炎之后,如因考試、談判、執(zhí)行特殊任務(wù)或工作一時(shí)脫離不開,暫時(shí)不能接受手術(shù)治療,那就應(yīng)該進(jìn)行徹底保守治療。原則是足量有效的抗生素聯(lián)合應(yīng)用,強(qiáng)行控制住炎癥的發(fā)展,因腸道細(xì)菌復(fù)雜,既要控制需氧的球菌和桿菌,又要控制厭氧菌,應(yīng)加用甲硝唑(滅滴靈)。保守治療期間仍要嚴(yán)密觀察病情,如有惡化仍須轉(zhuǎn)為手術(shù)。保守治療時(shí)宜進(jìn)易消化富營養(yǎng)的飲食,癥狀明顯時(shí)應(yīng)暫禁食,不要過多走動(dòng)或勞累,以免促成穿孔。
老年闌尾炎勿漏診
近年發(fā)現(xiàn)老年急性闌尾炎有所增加,已由占闌尾炎總數(shù)的1%,上升到4%。但老年人對疼痛感覺遲鈍,闌尾炎的臨床表現(xiàn)不典型,外表癥狀尚很輕微,實(shí)際病理變化已很嚴(yán)重,所以極易漏診而造成穿孔。在一組老年急性闌尾炎的報(bào)道中,穿孔占31%,發(fā)病拖至48小時(shí)以上的,穿孔達(dá)34%。這就要求老年人及其家屬,對于輕微的腹痛及其他癥狀,都要有高度警惕性,最好的辦法是及早就醫(yī)爭取做進(jìn)一步檢查,早確診。
妊娠闌尾炎莫遲疑
妊娠并發(fā)闌尾炎亦易誤診,因?yàn)殛@尾位置被推移,闌尾升高且靠后腹膜,可能以腰痛為主,壓痛點(diǎn)高,不明顯,腹肌緊張和反跳痛都較輕,常難確診;即使確診了,病人和家屬多拒絕手術(shù),就在這遲疑之中,常致闌尾穿孔。目前認(rèn)為,妊娠合并闌尾炎,適宜手術(shù)治療。妊娠早期(1-3個(gè)月)闌尾切除術(shù)對子宮干擾不大;中期(4-7個(gè)月)胚胎在子宮內(nèi)已固定,不易流產(chǎn),是手術(shù)切除闌尾的最好時(shí)機(jī);晚期(8-9個(gè)月)即使手術(shù)造成早產(chǎn),嬰兒大多數(shù)能存活??梢哉f,妊娠并發(fā)闌尾炎對胎兒存活的危險(xiǎn)不是手術(shù)造成的,而是延誤診斷或拖延手術(shù)引起的,特別是一旦闌尾穿孔,后果不堪設(shè)想。避免的方法是早診斷、早手術(shù),切莫遲疑。
小兒闌尾炎手術(shù)更須急
6-10歲小兒為闌尾炎發(fā)病的高峰年齡,兒童病例約占人群發(fā)病的10%,且因小兒盲腸相對游離,闌尾壁薄,回盲部淋巴組織豐富,大網(wǎng)膜發(fā)育不良,腹膜腔表面積相對較大,因而闌尾容易穿孔,一旦穿孔腹腔炎癥不易控制和局限,中毒癥狀重,并發(fā)癥多,病死率明顯高于成年人。據(jù)一組3500例小兒闌尾炎的病理檢查證實(shí),單純性闌尾炎占30。7%,化膿性占50。9%,壞疽穿孔占12。8%,腹膜炎發(fā)病率為43。5%。所以,一旦確診闌尾炎應(yīng)及早手術(shù)切除。如一時(shí)不能確診可住院嚴(yán)密觀察6小時(shí),仍不能排除闌尾炎時(shí),也應(yīng)考慮手術(shù),以避免壞疽穿孔,造成嚴(yán)重后果。
不同年齡段對待闌尾炎穿孔的治療方案都是不同都,不能一視同仁。因?yàn)橹委煼桨傅牟煌晕覀兌紤?yīng)對措施也不同。看到這,希望很多朋友都明白來該怎么辦來?以后你身邊有朋友患有闌尾炎穿孔也會(huì)知道該怎么做了?切莫心慌。