膝關(guān)節(jié)檢查步驟
膝關(guān)節(jié)是人身體較大而復(fù)雜的屈曲關(guān)節(jié),在承受幾乎全部體重的同時(shí)還要擔(dān)負(fù)起腿部的各種運(yùn)動(dòng)任務(wù)。在人類站、走、跑、跳活動(dòng)中,相當(dāng)一部分是由膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能和穩(wěn)定作用配合完成的。如果不注意保護(hù)膝關(guān)節(jié),很容易損傷,恢復(fù)不好就會(huì)有轉(zhuǎn)為慢性病的趨勢(shì)。
一、膝關(guān)節(jié)力線——站立位
脫鞋平地站立,盡可能使踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)并攏,了解膝關(guān)節(jié)軸線。正常膝關(guān)節(jié)的解剖軸線(FTA)有5°-7°的外翻角,機(jī)械軸線則為0°,即股骨頭中心、膝關(guān)節(jié)中心和踝關(guān)節(jié)中心呈一直線。在一般體檢中,主要大致了解膝關(guān)節(jié)的機(jī)械軸線。正常情況下膝關(guān)節(jié)能夠并攏,雙踝之間應(yīng)當(dāng)有4-6cm間距。如果膝關(guān)節(jié)不能并攏則意味著膝內(nèi)翻,如果踝關(guān)節(jié)間距過大則說明膝外翻,內(nèi)外翻角度通過目測(cè)進(jìn)行估算。
二、髕骨相關(guān)檢查——仰臥位
髕骨既是股四頭肌應(yīng)力傳導(dǎo)的支點(diǎn),也是膝關(guān)節(jié)前方的一個(gè)“浮標(biāo)”。髕骨相關(guān)檢查主要涉及髕股關(guān)節(jié)、內(nèi)側(cè)滑膜皺襞和關(guān)節(jié)積液。
三、膝周壓痛點(diǎn)——仰臥位
膝周壓痛點(diǎn)是確定膝關(guān)節(jié)疼痛具體病因的最可靠的依據(jù)。根據(jù)壓痛點(diǎn)可以初步鑒別關(guān)節(jié)內(nèi)和關(guān)節(jié)外因素。
四、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度——仰臥位
五、內(nèi)外側(cè)穩(wěn)定性檢查——仰臥位
膝關(guān)節(jié)的體檢較為復(fù)雜,一種損傷或病變可能有不同的檢查方法。膝關(guān)節(jié)疾病的檢查和診斷又較為復(fù)雜,有時(shí)候很難從一般臨床檢查明確診斷,因此,除臨床檢查外,還需要結(jié)合X線、CT、膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)鏡等特殊輔助檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查,甚至最終要依靠病理學(xué)檢查的結(jié)果,但是全面地掌握病史細(xì)致地、系統(tǒng)的物理檢查仍不失為診斷膝部損傷和疾病的主要手段。