危重病人處于生命垂危期，需要特別的護(hù)理和照顧，稍有不適很容易造成生命的終結(jié)。所以作為醫(yī)護(hù)人員對(duì)這樣的病人一定要注意細(xì)心的觀察，病人呼吸、心跳、血壓都要做到時(shí)刻監(jiān)護(hù)，每一個(gè)細(xì)微的變化都可能是病人生命的一個(gè)轉(zhuǎn)機(jī)。對(duì)其危重征象做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、積極搶救治療。

意識(shí)模糊

是輕度的意識(shí)障礙。病人持續(xù)地處于睡眼狀態(tài)，能被喚醒， 醒后能正確回答問題，但反應(yīng)遲鈍，停止刺激后很快入睡。

意識(shí)障礙程度較嗜睡深，對(duì)周圍環(huán)境漠不關(guān)心，答話簡(jiǎn)短 遲鈍，表情淡漠，對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向力完全或部 分障礙。

昏迷：意識(shí)大部分喪失，無自主運(yùn)動(dòng)。瞳孔對(duì)光反射、 角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射存在。生命體征無明顯變 化，可有大小便失禁或潴留。 深昏迷：意識(shí)完全喪失，對(duì)各種刺激無反應(yīng)。全身肌肉松 弛，四肢癱軟，深淺反射均消失，偶有深反射亢進(jìn)和病理 反射出現(xiàn)，機(jī)體僅能維持呼吸、循環(huán)，但生命體征不穩(wěn)定， 大小便失禁或潴留。

循環(huán)功能的觀察

休克指數(shù)=心率/收縮壓的比值，表示血容量正常 0.5為正常 =1為輕度休克，失血20%-30% >1為休克 >1.5為嚴(yán)重休克，失血30%-50% >2為重度休克，失血>50% 心肌耗氧=心率×收縮壓的積<12000 平均血壓：舒張壓+1/3脈壓=60-100MMHG 中心靜脈壓(VCP) 正常值：5-12CMH2O 小于5右心充盈不佳，血容量不足 大于15-20右心功能不良，負(fù)荷過大

呼吸功能監(jiān)測(cè)

肺泡通氣量：是指靜息狀態(tài)下單位時(shí)間內(nèi)進(jìn)入肺泡的新鮮空氣量 肺泡通氣量和血流比 比值大——灌注不足(無效通氣) 比值小——通氣不足(無效灌注) 氧飽和指數(shù) 動(dòng)脈血?dú)夥治?paO2(動(dòng)脈血氧分壓) 為80~100mmHg。

以上為您介紹的是危重病人的病情觀察及護(hù)理，這樣的病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員和家屬都是一次考驗(yàn)，如果護(hù)理得當(dāng)病人會(huì)轉(zhuǎn)危為安，如果護(hù)理不當(dāng)很容易造成病人生命的終結(jié)，所以對(duì)于血壓、心跳、呼吸，都要做到時(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，這不僅是一個(gè)醫(yī)護(hù)工作者的工作，更是對(duì)病人生命負(fù)責(zé)的表現(xiàn)。