?惡性綜合征是什么
可能有一些朋友會(huì)聽(tīng)說(shuō)過(guò)惡性綜合征這個(gè)名詞,但是真正了解惡性綜合征的人肯定是不多的,畢竟惡性綜合征并不是一種常見(jiàn)的病癥,我們周邊也很少有人會(huì)出現(xiàn)惡性綜合征這樣的癥狀,但是惡性綜合征的危害性很大,所以我們還是有必要多了解一些關(guān)于惡性綜合征的知識(shí),下文我們介紹一下惡性綜合征是什么。
惡性綜合征是法國(guó)醫(yī)生Delay 于1968 年首先提出,認(rèn)為惡性綜合征是抗精神病藥物引起的最嚴(yán)重副反應(yīng),臨床上較少見(jiàn)。引起NMS 的主要藥物以抗精神病藥最為常見(jiàn),其他還有鋰鹽、卡馬西平、抗抑郁劑等??咕癫∷幬镏袔缀跛械乃幬锞梢餘MS ,尤其是高效價(jià)低劑量的抗精神病藥物,其中以氟哌啶醇居多。但新型抗精神病藥物也有相關(guān)報(bào)道。通常認(rèn)為:口服、肌注、靜脈給藥均可引起NMS。但肌注及靜脈注射時(shí)更易于發(fā)生。NMS 往往出現(xiàn)在更換抗精神病藥物的種類(lèi)或加量過(guò)程中以及合并用藥時(shí)(如鋰鹽合并氟哌啶醇) 。興奮、拒食、營(yíng)養(yǎng)狀況欠佳、既往有腦器質(zhì)性疾病的病人在使用抗精神病藥物、抗抑郁藥物時(shí)更易發(fā)生,男女無(wú)差異,各年齡均可發(fā)生。
惡性綜合征的病理機(jī)制迄今尚不十分明確。主要觀(guān)點(diǎn)有::骼肌障礙假說(shuō)、多巴胺功能不足假說(shuō)、多巴胺P5 - 羥色胺(DAP5 - IIT) 平衡失調(diào)假說(shuō)、GABA假說(shuō) 、橫紋肌溶解。
惡性綜合征診斷尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。許多人提出了惡性綜合征的臨床操作性診斷標(biāo)準(zhǔn)。例如:Levenson(1985) 提出了NMS 的3 個(gè)主要癥狀(高燒、肌肉強(qiáng)直、CPK增高) 或者高燒、肌肉強(qiáng)直外加下述6 個(gè)癥狀中的任何4 項(xiàng):心率增加、血壓異常、呼吸急促、意識(shí)改變、大汗、WBC 增高。但這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)受到了后人的批評(píng)。原因是按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn),沒(méi)有肌張力增高照樣可以診斷惡性綜合征,這就很難與中暑性高熱、以及5 - 羥色胺綜合癥相區(qū)別。目前,在臨床工作中,常采用下述診斷標(biāo)準(zhǔn):A 發(fā)病7 天之內(nèi)應(yīng)用了抗精神病藥物(應(yīng)用長(zhǎng)效注射抗精神病藥物為4 周之內(nèi)) ;B 高熱,體溫≥38 ℃;C 肌肉強(qiáng)直;D 具有下述癥狀之中的3 項(xiàng)或3 項(xiàng)以上: (1) 意識(shí)改變; (2) 心動(dòng)過(guò)速; (3) 血壓上升或降低; (4) 呼吸急促或缺氧;(5) CPK增高或肌紅蛋白尿; (6)WBC 增高; (7) 代謝性酸中毒。E 以上癥狀不是由全身性疾病或者神經(jīng)科疾病所致。
惡性綜合征的治療中及時(shí)停用原藥物、早期應(yīng)用硝苯芙海因及溴麥角隱亭、恰當(dāng)及時(shí)的輸液治療、防治并發(fā)癥是本癥治療成功、降低病死率的4 大關(guān)鍵。迄今為止,一些藥物的、非藥物的治療方法已經(jīng)用于惡性綜合性的治療,并取得一定的療效。其中硝苯芙海因及溴麥角隱亭被認(rèn)為是NMS 的特效藥物。電休克治療、血液凈化法等非藥物治療也可用于NMS 的治療。
在上面的文章里面我們介紹了一種比較少見(jiàn)的病癥,那就是惡性綜合征了,我們知道惡性綜合征的危害性很大,所以我們要多了解一些關(guān)于惡性綜合征的知識(shí),希望上文介紹的內(nèi)容能給大家?guī)?lái)幫助。