變異性哮喘治療方法
對(duì)變異性哮喘是很多人不太熟悉的,這類(lèi)哮喘疾病治療比較復(fù)雜,而且對(duì)變異性哮喘治療的時(shí)候,患者需要注意的方面比較多,那患有這樣疾病后,患者的飲食也是要進(jìn)行合理安排,尤其是對(duì)一些辛辣、油膩的食物,要減少選擇,否則很容易讓變異性哮喘發(fā)作,那變異性哮喘治療方法具體該如何選擇呢?
變異性哮喘治療方法:
治療哮喘的藥物可分為“控制發(fā)作藥”(controller)和“緩解發(fā)作藥”(reliever)??刂瓢l(fā)作藥具有抗炎作用,也稱(chēng)“抗炎藥”,規(guī)律應(yīng)用后可以控制氣道慢性炎癥,減少乃至避免哮喘急性發(fā)作,控制哮喘發(fā)展,穩(wěn)定肺功能。緩解發(fā)作藥具有支氣管舒張作用,因此,也稱(chēng)“支氣管舒張藥”,通常是在哮喘急性發(fā)作時(shí)按需使用。
部分藥物既可通過(guò)口服或注射達(dá)到全身給藥,也可以通過(guò)吸入達(dá)到局部給藥。氣道給藥技術(shù)的進(jìn)步,使得氣道局部有很高的藥物濃度,而全身作用降低,在提高療效的同時(shí),也明顯地降低全身副作用。
氣道給藥技術(shù)
1、吸入型糖皮質(zhì)激素(inhaled glucocorticosteroid,ICS):
(1)目前已知的最好的控制發(fā)作藥,此類(lèi)藥物的問(wèn)世革新了哮喘治療的面貌。ICS只是控制哮喘的病情,但無(wú)法根治哮喘。停藥數(shù)周至數(shù)月后病情逐漸惡化,一般不會(huì)出現(xiàn)病情急劇反跳。
(2)對(duì)各個(gè)年齡段和各種程度的哮喘患者均有益處,長(zhǎng)期規(guī)律用藥可以減少急性發(fā)作的次數(shù)和程度,避免氣道的不可逆改變,從而改善生活質(zhì)量、降低死亡率。
(3)與β2激動(dòng)藥合用有協(xié)同作用。
(4)長(zhǎng)期低劑量(400μg/d布地奈德或等效劑量的其它ICS)應(yīng)用ICS是安全的,主要副作用在于給藥的局部,如聲音嘶啞、口腔白假絲酵母菌感染等,這些問(wèn)題可以通過(guò)采用改進(jìn)給藥技術(shù)或者在吸入藥物后及時(shí)漱口加以減輕;全身副作用可以忽略不計(jì)。
(5)大劑量(>1000μg/d布地奈德或等效劑量的其它ICS)應(yīng)用ICS時(shí)就有可能出現(xiàn)全身副作用,目前已知的有:容易出現(xiàn)瘀斑(因?yàn)槠は陆M織變薄)、腎上腺皮質(zhì)功能抑制、骨密度降低。
(6)沒(méi)有證據(jù)表明ICS會(huì)增加肺部感染的幾率;活動(dòng)性肺結(jié)核也不是ICS的禁忌癥。
2、白三烯調(diào)節(jié)藥(leukotriene modifier):包括半胱氨酰白三烯1受體拮抗藥和5-脂氧合酶抑制藥。
(1)有輕微的支氣管舒張作用,和ICS聯(lián)用的效力不及ICS和吸入長(zhǎng)效β2激動(dòng)藥聯(lián)用;可減輕癥狀。
(2)抗炎作用弱于低劑量的ICS,可減少急性發(fā)作、改善肺功能。多數(shù)情況下,作為輔助抗炎藥使用,以便減少I(mǎi)CS的劑量。對(duì)于輕度慢性持續(xù)的患者,也可試用本類(lèi)藥物代替低劑量ICS用于長(zhǎng)期維持治療。部分阿司匹林哮喘患者對(duì)本類(lèi)藥物反應(yīng)良好。
(3)副作用輕微,療效的個(gè)體差異大。齊留通可能有肝毒性,需注意監(jiān)測(cè)肝功能。
3、茶堿類(lèi)(小劑量):
(1)小劑量的茶堿類(lèi)藥物具有抗炎活性,其分子機(jī)制可能是激活組蛋白去乙?;?2(histone deacetylase-2),該酶是抑制炎癥因子基因激活的關(guān)鍵機(jī)制。達(dá)到最大的抗炎效能時(shí)需要的血藥濃度不高(5~10mg/L),因此(小劑量使用時(shí))耐受性良好,一般不需要監(jiān)測(cè)血藥濃度,除非懷疑茶堿中毒。
(2)暫不知道長(zhǎng)期使用小劑量茶堿類(lèi)藥物的抗炎效力有多大,只是知道其和ICS聯(lián)用的效力不及ICS和吸入長(zhǎng)效β2激動(dòng)藥聯(lián)用。目前,小劑量茶堿類(lèi)藥物(尤其是緩釋劑型)主要是作為輔助抗炎藥使用,用于減少I(mǎi)CS的劑量。
(3)突然停用茶堿類(lèi)藥物,有可能引起反跳。
以上就是對(duì)變異性哮喘治療方法詳細(xì)介紹,這些治療方法是很好選擇,不過(guò)在對(duì)變異性哮喘治療過(guò)程中,患者身體在出現(xiàn)異常現(xiàn)象的時(shí)候,需要及時(shí)的進(jìn)行身體檢查,而且也要仔細(xì)說(shuō)明身體具體情況,這樣對(duì)進(jìn)一步治療有很好幫助。