低鉀血癥的治療方法
我們都知道我們的日常飲食是比較重要的,日常的飲食不經(jīng)能讓我們填飽肚子,同時(shí)也提供給我們身體所需要的營(yíng)養(yǎng),但是有時(shí)由于身體的原因?qū)е聦?duì)營(yíng)養(yǎng)的吸收不好就會(huì)導(dǎo)致一些疾病的發(fā)生,低鉀血癥就是我們生活中最為常見(jiàn)的一種疾病,出現(xiàn)這樣的疾病我們一定要及時(shí)進(jìn)行治療,以免影響到我們的身體健康,下面我們一起來(lái)了解下低鉀血癥的治療方法。
低鉀血癥的治療方法:
用藥治療
1.急性低鉀血癥應(yīng)采取緊急措施進(jìn)行治療,而不管其病因?yàn)楹?;慢性低鉀血癥只要血鉀不低于3mmol/L,則可先檢查病因,然后再針對(duì)病因進(jìn)行治療。
2.補(bǔ)鉀 應(yīng)根據(jù)血鉀水平而決定。血鉀在3.5~4mmol/L者不必額外補(bǔ)鉀,只需鼓勵(lì)患者多吃含鉀多的食品,如新鮮蔬菜、果汁和肉類(lèi)食物即可。血鉀在3.0~3.5mmol/L時(shí),要根據(jù)病人具體情況確定是否補(bǔ)鉀。如果病人過(guò)去曾患心律不齊、充血性心力衰竭、正在用洋地黃治療的心衰、缺血性心臟病和有心肌梗死病史者則應(yīng)補(bǔ)鉀?;颊咭话闱闆r良好者可只鼓勵(lì)吃含鉀多的食品,或口服鉀制劑。血鉀低于3.0mmol/L者則應(yīng)補(bǔ)鉀。
輕癥只需口服鉀,以10%氯化鉀為首選藥。1g氯化鉀可提供13.4mmol的鉀。每次10~20ml,分次服。氯化鉀(補(bǔ)達(dá)秀)(腸溶氯化鉀制劑)可用于慢性缺鉀病人,以減少氯化鉀對(duì)胃腸的刺激。氯化鉀對(duì)所有低鉀血癥病人均適用,可增加尿中重碳酸鹽丟失以消除代償性堿中毒,有代謝性酸中毒者除外。有代謝性酸中毒者則選用重碳酸鉀或枸櫞酸鉀。氯化鉀味苦,片劑易引起腸潰瘍出血和狹窄,可溶于冷水或橘汁中服,病人較易接受。對(duì)不能耐受口服氯化鉀者,可改用重碳酸鉀或枸櫞酸鉀。每片重碳酸鉀可提供25mmol的鉀,1片/次,3次/d。前述3種鉀制劑,每天服80mmol的鉀,可使血鉀水平從3.2mmol/L提高到4mmol/L。枸櫞酸鉀中的鉀的含量?jī)H為氯化鉀的69%,故劑量應(yīng)比氯化鉀大些。
在口服鉀制劑過(guò)程中應(yīng)監(jiān)測(cè)血鉀??诜笠话阍?2h后血鉀即上升,如果服后96h血鉀仍未上升,則應(yīng)懷疑有鎂缺乏。Mg2 缺乏,則Na+-K+-ATP酶不被激活,腎小管細(xì)胞則不能泵入K+和泵出細(xì)胞內(nèi)Na+,此種情況應(yīng)測(cè)定血鎂。如果血鎂低于0.5mmol/L[1mEq/L(正常值1.7~2.8mEq/L)],則應(yīng)肌注50%硫酸鎂2ml,第2天注射2次,第3天注射1次。也可用10%的硫酸鎂口服,3g/次,每6小時(shí) 1次,共服4次。
重癥病人(包括有心律不齊、快速心室率、嚴(yán)重心肌病、家族性周期性麻痹)應(yīng)靜脈滴注鉀制劑,常用制劑也是氯化鉀??稍?%的鹽水1000ml中加100mmol(100mEq/L)的鉀,滴速100ml/h,可補(bǔ)充10mmol(10mEq/L)的鉀。滴速在20~40mmol/h(20~40mEq/h)的鉀是安全的,但在滴注過(guò)程中應(yīng)監(jiān)測(cè)血鉀或用心電圖監(jiān)測(cè)。對(duì)合并有酸中毒或不伴低氯血癥者宜補(bǔ)給31.5%的谷氨酸鉀溶液20ml加入5%葡萄糖液中,緩慢靜脈滴注,此時(shí)不宜用氯化鉀(理由見(jiàn)前)。靜脈補(bǔ)鉀過(guò)程中應(yīng)注意:①尿量每天在700ml以上,或每小時(shí)尿量為30ml,在補(bǔ)鉀過(guò)程中應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。②補(bǔ)鉀溶液的鉀濃度一般為0.3%的氯化鉀,每天補(bǔ)氯化鉀量一般為3~8g。在腎功能良好情況下,缺鉀嚴(yán)重者每天可補(bǔ)鉀240mmol。③滴速:以緩慢靜滴為原則。一般每小時(shí)補(bǔ)氯化鉀為1g,嚴(yán)重者可每小時(shí)補(bǔ)2g。④細(xì)胞內(nèi)缺鉀恢復(fù)比較慢,在停止靜脈補(bǔ)鉀后,還應(yīng)繼續(xù)口服鉀制劑1周,才能使細(xì)胞內(nèi)缺鉀得到完全糾正。⑤對(duì)靜脈補(bǔ)鉀療效不好,低鉀血癥難以完全糾正時(shí),應(yīng)檢查血鎂濃度。在缺鎂情況下,低鉀血癥難以糾正,補(bǔ)鎂后,血鉀很快恢復(fù)正常水平。⑥低鉀血癥合并有低鈣血癥時(shí),補(bǔ)鉀過(guò)程中可出現(xiàn)手足搐搦癥,此時(shí)應(yīng)給予補(bǔ)鈣。
很多懂得享受生活的人總是會(huì)合理的安排我們的日常飲食,盡量讓自己從食物中獲取營(yíng)養(yǎng)來(lái)對(duì)身體進(jìn)行滋補(bǔ),通過(guò)對(duì)低鉀血癥的治療方法的了解,出現(xiàn)低鉀血癥一定要及時(shí)進(jìn)行治療,同時(shí)在飲食上也要及時(shí)進(jìn)行調(diào)整,平時(shí)可以多吃一些含鉀高的食物,比如多吃一些菠菜,土豆等蔬菜。