再生障礙性貧血病因有哪些
平時(shí)生活中總是有很多人不注重自己的飲食和生活習(xí)慣,有時(shí)候經(jīng)常一日三餐都草草了事,從而嚴(yán)重的影響著我們的身體健康,再生障礙性貧血是我們平時(shí)生活中比較常見(jiàn)的一種疾病,它給我們帶來(lái)很多的麻煩,有時(shí)候甚至?xí)?jīng)常頭暈,而且臉色也比較差,下面一起了解下再生障礙性貧血病因有哪些。
一、發(fā)病原因
再生障礙性貧血病因 1。約50%~75%的病例原因不明為特發(fā)性,而繼發(fā)性主要與藥物及其他化學(xué)物質(zhì)、感染及放射線有關(guān)?,F(xiàn)擇要分述于下:
1.藥物 藥物是最常見(jiàn)的發(fā)病因素。藥物性再障有兩種類(lèi)型:①和劑量有關(guān),系藥物毒性作用,達(dá)到一定劑量就會(huì)引起骨髓抑制,一般是可逆的,如各種抗腫瘤藥。細(xì)胞周期特異性藥物如阿糖胞苷和甲氨蝶呤等主要作用于容易分裂的較成熟的多能干細(xì)胞,因此發(fā)生全血細(xì)胞減少時(shí),骨髓仍保留一定量的多能干細(xì)胞,停藥后再障可以恢復(fù);白消安和亞硝脲類(lèi)不僅作用于進(jìn)入增殖周期的干細(xì)胞,并且也作用于非增殖周期的干細(xì)胞,因此常導(dǎo)致長(zhǎng)期骨髓抑制難以恢復(fù)。
②和劑量關(guān)系不大,僅個(gè)別患者發(fā)生造血障礙,多系藥物的過(guò)敏反應(yīng),常導(dǎo)致持續(xù)性再障。這類(lèi)藥物種類(lèi)繁多,常見(jiàn)的有氯(合)霉素、有機(jī)砷、阿的平、三甲雙酮、保泰松、金制劑、氨基比林、吡羅昔康(炎痛喜康)、磺胺、甲砜霉素、卡比馬唑(甲亢平)、甲巰咪唑(他巴唑)、氯磺丙脲等。藥物性再障最常見(jiàn)是由氯霉素引起的。
氯霉素 是一種具有二氯乙?;ф湹南趸交衔?。氯霉素與再障發(fā)病有密切的相關(guān)性,其實(shí)際危險(xiǎn)性為l/2萬(wàn)~1/3萬(wàn),比未接觸者高l0~20倍。國(guó)內(nèi)多因素分析研究資料表明,發(fā)病前1年或半年內(nèi)有服用氯(合)霉素史者,發(fā)生再障的危險(xiǎn)性分別為對(duì)照組的6倍或33倍。美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)藥物副反應(yīng)登記處的資料顯示,50%的人用該藥后38天內(nèi)發(fā)病。臨床有兩種類(lèi)型:
(1)可逆性骨髓抑制:主要是紅系造血受抑,可出現(xiàn)血紅蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞減少,血清鐵增高,幼稚紅細(xì)胞漿及核中出現(xiàn)空泡,線粒體中可染鐵積聚。
(2)不可逆性再障:1950年報(bào)道首例氯霉素所致再障。該病起病隱襲,于接觸氯霉素后數(shù)周至數(shù)月發(fā)生再障且與藥物劑量、用藥時(shí)間及給藥途徑無(wú)關(guān)。
2.苯 在工業(yè)生產(chǎn)和日常生活中,人們與苯(C6H6)及其衍生物有廣泛的接觸機(jī)會(huì)。苯具有揮發(fā)性,易被吸入人體,在接觸苯的人員中血液學(xué)異常者較常見(jiàn)。其中:貧血占48%,巨大紅細(xì)胞增多占47%,血小板減少占33%,白細(xì)胞減少占15%。在工作環(huán)境較差的制鞋工人中,全血細(xì)胞減少占2.7%。嚴(yán)重苯中毒可致再障,近年來(lái)國(guó)內(nèi)報(bào)道較多。
3.病毒性肝炎 1955年Lorenz報(bào)道首例病毒性肝炎相關(guān)性再障(HAAA)。一般認(rèn)為病毒性肝炎患者中HAAA的發(fā)生率為0.05%~0.9%,在再障患者中的構(gòu)成比為3.2%~23.9%,80%的HAAA由丙型肝炎病毒引起,少數(shù)為乙型肝炎病毒(HBV)所致。Hagler將HAAA分為兩型:
(1)A型:起病急,病情重,平均年齡20歲,肝炎和再障發(fā)病間期平均10周左右,生存期11周左右,HBsAg(-),約占90%。
(2)B型:起病緩,病情輕,多在慢性肝炎基礎(chǔ)上發(fā)病,肝炎和再障發(fā)病間期平均6.4年,生存期2.9年,HBsAg可(+),約占10%。
HAAA的發(fā)生與肝炎病毒對(duì)造血干細(xì)胞的直接抑制作用有關(guān),病毒介導(dǎo)的自身免疫異?;虍a(chǎn)生抗干細(xì)胞抗體、病毒損傷骨髓微環(huán)境、肝臟解毒功能減退等,在HAAA發(fā)病過(guò)程中也起一定作用。
通過(guò)了解再生障礙性貧血病因有哪些之后,我們不難發(fā)現(xiàn)引起貧血大多都是因?yàn)槲覀兩钪械囊恍┎涣嫉纳盍?xí)慣和飲食不規(guī)律造成的,為了有效的預(yù)防和輔助治療,我們?cè)陲嬍成弦矐?yīng)該積極的進(jìn)行調(diào)整,平時(shí)多食用一些含有鐵元素高的食物,比如可以多吃些菠菜或者豬肝,都能有效的幫助我們改善貧血。