腺樣體肥大必須手術(shù)嗎?權(quán)威專家來(lái)回答
針對(duì)腺樣體肥大疾病,一個(gè)治療的方法就是做手術(shù),但據(jù)權(quán)威專家介紹,并不是患上這種疾病就必須要做手術(shù)了,還要通過(guò)專業(yè)檢查了解病情,如果不是很嚴(yán)重的話可以保守治療。
一、大家對(duì)扁桃體炎、扁桃體肥大以及手術(shù)可能比較熟知,而對(duì)腺樣體由于其位于比較隱蔽的鼻咽部,通常無(wú)法直視,所以顧慮和問(wèn)題較多。那么,什么是腺樣體,腺樣體有什么生理功能,腺樣體肥大可以引發(fā)什么癥狀,對(duì)健康有何危害,什么程度的腺樣體肥大需要手術(shù)可能是家長(zhǎng)們最關(guān)心的問(wèn)題。
二、如果患兒有明確的以打鼾、張口呼吸為主的癥狀且持續(xù)至少1個(gè)月以上或伴有反復(fù)不愈的分泌性中耳炎,影像學(xué)上支持病理性腺樣體肥大則手術(shù)治療的必要性就很大。對(duì)于間斷具有類似癥狀,就需要排除感冒、鼻-鼻竇炎、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性體質(zhì)的干擾,可以進(jìn)行相應(yīng)的藥物試驗(yàn)性治療進(jìn)行甄別(可以參考其它相關(guān)文章),不宜匆忙做出手術(shù)決定。但對(duì)于病史確切、檢查診斷明確、試驗(yàn)治療無(wú)明顯效果的病例還是主張及時(shí)手術(shù)治療,不宜長(zhǎng)期觀望等待以免形成耳部、鼻部、面部等不良影響。經(jīng)過(guò)臨床觀察如果適應(yīng)證選擇正確,麻醉、手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)過(guò)硬,單純腺樣體手術(shù)可以不受年齡的限制。對(duì)于同時(shí)合并慢性扁桃體炎扁桃體肥大的患兒要考慮到較大的扁桃體也可以單獨(dú)或協(xié)同腺樣體肥大造成打鼾、張口呼吸等癥狀,往往需要分別或同時(shí)手術(shù)治療;對(duì)于同時(shí)伴有分泌性中耳炎的患兒也可以同時(shí)進(jìn)行鼓膜穿刺、切開(kāi)或置管術(shù);而值得注意的是兒童鼻-鼻竇炎由于具有自愈傾向或隨著腺樣體問(wèn)題解決而消退的趨勢(shì),故除特定病例之外無(wú)須同時(shí)進(jìn)行鼻腔或鼻竇手術(shù)干預(yù)。
三、并非每個(gè)患者都需要做手術(shù)
一看小孩是腺樣體肥大,醫(yī)生就建議做手術(shù),這在目前已經(jīng)是普遍現(xiàn)象?!叭绻歉改?,面對(duì)這樣的選擇,也很難下決心。”陳文勇表示,手術(shù)畢竟有創(chuàng)傷,小孩還要經(jīng)過(guò)全身麻醉,風(fēng)險(xiǎn)比成人要大,由此考慮在癥狀并非很嚴(yán)重的情況下,還是先保守治療為好。
據(jù)了解,保守治療主要包括兩個(gè)方面:一是西藥的對(duì)因治療,多數(shù)都是使用血管收縮劑、鼻用激素和抗生素共同解決炎癥,讓腺樣體達(dá)到正常肥大的水平。二是中醫(yī)看體質(zhì)辯證用藥,可以內(nèi)服中藥,也可以外用中藥噴劑,還有針灸、艾灸等多種手段。陳文勇表示,凡是一個(gè)病有很多方法治療的,就說(shuō)明沒(méi)有一個(gè)方法是特效的,可能要綜合治療才有效,家長(zhǎng)要有這個(gè)心理準(zhǔn)備。此外,保守治療可以規(guī)避手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),卻不像手術(shù)那樣立竿見(jiàn)影,快的可能需要一兩周,慢的花上三四個(gè)月也很正常,希望家長(zhǎng)要有耐心。
四、手術(shù)后腺樣體還可能再增生
對(duì)打鼾嚴(yán)重引起腺樣體面容,或長(zhǎng)時(shí)間打鼾經(jīng)保守治療一段時(shí)間仍然無(wú)效的,只有做手術(shù)才能解決問(wèn)題。專家表示,腺樣體手術(shù)一般建議5歲以上才做,有一些嚴(yán)重的兩三歲也可以做,關(guān)鍵要權(quán)衡利弊,不能拖的就不要拖。
腺樣體手術(shù)現(xiàn)在多在內(nèi)鏡下做,創(chuàng)傷不大,出血不多。但小孩手術(shù)后可能因?yàn)榭摁[、咳嗽、咯痰等刺激傷口出血,家長(zhǎng)要注意盡量緩和孩子的情緒,同時(shí)還要注意保暖,不要讓孩子感冒,以減少對(duì)腺樣體的再度刺激。