膜型腎病綜合征簡稱為膜型腎病，這是腎臟疾病的一種，針對這種疾病有多種治療方法，比如患者可以采取非免疫治療或者免疫治療，也可以找到發(fā)病原因后有針對性地治療。

1.非免疫治療

針對尿蛋白定量<3.5g/天，血漿白蛋白正?；蜉p度降低、腎功能正常的年輕患者。

（1）控制血壓血壓控制在125/70mmHg以下，藥物首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）。

（2）抗凝治療針對膜性腎病患者靜脈血栓的高發(fā)生率，可預(yù)防性地給予抗凝治療。存在高危因素（尿蛋白持續(xù)>8g/天，血漿自蛋白<20g/L，應(yīng)用利尿劑或長期臥床等）的患者應(yīng)積極抗凝治療。藥物首選低分子肝素注射劑，如患者長期低蛋白血癥，可考慮切換口服華法令抗凝治療，但需密切監(jiān)測凝血功能。

（3）低蛋白飲食大量蛋白尿患者飲食中蛋白質(zhì)攝入宜限制在0.8g/（kg·d），同時(shí)給予充分的熱量，總熱量一般應(yīng)保證146.54kJ（35kcal）/（kg·d）。

（4）其他包括治療水腫、高脂血癥等。

2.免疫治療

免疫抑制劑治療取決于其蛋白尿的程度、持續(xù)時(shí)間以及腎功能的狀態(tài)。一般認(rèn)為蛋白尿>3.5g/天伴腎功能減退，或蛋白尿>8g/天的高?；颊邞?yīng)予以免疫治療。

膜性腎病免疫治療方案及其療效評價(jià)，也存在很大的爭議，總體認(rèn)為單獨(dú)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素（以下簡稱激素）無效，激素+環(huán)磷酰胺（CTX）或環(huán)孢素A（CsA）治療，能使部分患者達(dá)到臨床緩解。對于療效的判斷不一定追求達(dá)到完全緩解（尿蛋白量≤0.3g/天），部分緩解（尿蛋白≤3.5g/天或尿蛋白下降>50%，血清白蛋白>30g/L）同樣也能有效地改善患者的預(yù)后。

3.發(fā)病原因

膜性腎病按發(fā)病原因可分為特發(fā)性和繼發(fā)性膜性腎病。

（1）.特發(fā)性膜性腎病

大多與抗磷脂酶A2受體抗體相關(guān)，抗磷脂酶A2受體抗體與足細(xì)胞上的相應(yīng)抗原結(jié)合，形成原位免疫復(fù)合物，繼而通過旁路途徑激活補(bǔ)體，形成C5b-9膜攻擊復(fù)合物，損傷足細(xì)胞，破壞腎小球?yàn)V過屏障，產(chǎn)生蛋白尿。

（2）.繼發(fā)性膜性腎病

繼發(fā)于很多系統(tǒng)性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，乙肝病毒感染，以及藥物、毒物、腫瘤或環(huán)境因素等，引起繼發(fā)性膜性腎病的藥物主要有一些金制劑、汞、青霉胺、布洛芬、雙氯芬酸等。