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        慢性腎衰竭高血壓的治療

        2017-05-23 16:23:53  來源:360常識網(wǎng)   熱度:
        導(dǎo)語:慢性腎衰竭高血壓疾病是屬于一種慢性疾病,而慢性腎衰竭高血壓疾病對人的危害會在不及時治療過程中逐漸逐漸加重的,如果慢性腎衰竭高血壓疾

        慢性腎衰竭高血壓疾病是屬于一種慢性疾病,而慢性腎衰竭高血壓疾病對人的危害會在不及時治療過程中逐漸逐漸加重的,如果慢性腎衰竭高血壓疾病在出現(xiàn)了腎衰竭的過程中還并發(fā)了高血壓,這樣的情況是很危機(jī)的,很多第一次得病的人不知道如何來治療,那么下面來看看這個慢性腎衰竭高血壓疾病的治療方法有哪些。

        (1)糾正代謝性中毒 代謝性酸中毒的處理,主要為口服碳酸氫鈉(NaHCO3)。中、重度病人必要時可靜脈輸入,在72小時或更長時間后基本糾正酸中毒。對有明顯心功能衰竭的病人,要防止NaHCO3輸入總量過多,輸入速度宜慢,以免使心臟負(fù)荷加重甚至心功能衰竭加重。

        (2)水鈉紊亂的防治 適當(dāng)限制鈉攝入量,一般NaCl的攝入量應(yīng)不超過6~8g/d。有明顯水腫、高血壓者,鈉攝入量一般為2~3g/d(NaCl攝入量5~7g/d),個別嚴(yán)重病例可限制為1~2g/d(NaCl 2.5~5g)。也可根據(jù)需要應(yīng)用襻利尿劑(呋塞米、布美他尼等),噻嗪類利尿劑及貯鉀利尿劑對CRF病(Scr >220μmol/L)療效甚差,不宜應(yīng)用。對急性心功能衰竭嚴(yán)重肺水腫者,需及時給單純超濾、持續(xù)性血液濾過(如連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過)。

        對慢性腎衰病人輕、中度低鈉血癥,一般不必積極處理,而應(yīng)分析其不同原因,只對真性缺鈉者謹(jǐn)慎地進(jìn)行補(bǔ)充鈉鹽。對嚴(yán)重缺鈉的低鈉血癥者,也應(yīng)有步驟地逐漸糾正低鈉狀態(tài)。

        (3)高鉀血癥的防治 腎衰竭病人易發(fā)生高鉀血癥,尤其是血清鉀水平>5.5mmol/L時,則應(yīng)更嚴(yán)格地限制鉀攝入。在限制鉀攝入的同時,還應(yīng)注意及時糾正酸中毒,并適當(dāng)應(yīng)用利尿劑(呋塞米、布美他尼等),增加尿鉀排出,以有效防止高鉀血癥發(fā)生。

        對已有高鉀血癥的病人,除限制鉀攝入外,還應(yīng)采取以下各項(xiàng)措施:①積極糾正酸中毒,必要時(血鉀>6mmol/L)可靜滴碳酸氫鈉。②給予襻利尿劑:最好靜脈或肌肉注射呋塞米或布美他尼。③應(yīng)用葡萄糖-胰島素溶液輸入。④口服降鉀樹脂:以聚苯乙烯磺酸鈣更為適用,因?yàn)殡x子交換過程中只釋放離鈣,不釋放出鈉,不致增加鈉負(fù)荷。⑤對嚴(yán)重高鉀血癥(血鉀>6.5mmol/L),且伴有少尿、利尿效果欠佳者,應(yīng)及時給予血液透析治療。

        2.高血壓的治療

        對高血壓進(jìn)行及時、合理的治療,不僅是為了控制高血壓的某些癥狀,而且是為了積極主動地保護(hù)靶器官(心、腎、腦等)。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)、鈣通道拮抗劑、襻利尿劑、β-阻滯劑、血管擴(kuò)張劑等均可應(yīng)用,以ACEI、ARB、鈣拮抗劑的應(yīng)用較為廣泛。透析前CRF病人的血壓應(yīng)<130/80mmHg,維持透析病人血壓一般不超過140/90mmHg即可。

        3.貧血的治療和紅細(xì)胞生成刺激劑(ESA)的應(yīng)用

        當(dāng)血紅蛋白(Hb)<110g/L或紅細(xì)胞壓積(Hct)<33%時,應(yīng)檢查貧血原因。如有缺鐵,應(yīng)予補(bǔ)鐵治療,必要時可應(yīng)用ESA治療,包括人類重組紅細(xì)胞生成素(rHuEPO)、達(dá)依泊丁等,直至Hb上升至110~120g/L。

        大家想要治療好這個慢性腎衰竭高血壓疾病的話,那么就必須要及時的給自己采用這些方法來治療,將疾病改善好,這個疾病對身體的危害很大,不重視疾病的話到最后發(fā)展成為尿毒癥,這樣身體的壽命是會減少的,在疾病不嚴(yán)重的情況下及時治療才會有好的效果。

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