案例

王先生近日在家慶祝生日，希望飲點(diǎn)啤酒，在開(kāi)瓶時(shí)用力過(guò)猛，被鐵皮瓶蓋劃破了手指皮膚約1厘米長(zhǎng)。他覺(jué)得是小問(wèn)題，涂了點(diǎn)紅藥水，再用膠布包了一圈了事，飯后又幫忙洗刷。晚上入睡時(shí)，他感到傷指疼痛，發(fā)覺(jué)食指?jìng)谔幖t腫。次日疼痛加劇，但因工作忙，王先生也沒(méi)上醫(yī)院。第三天，因傷口疼得厲害，他終于去了醫(yī)院，醫(yī)生打開(kāi)膠布，發(fā)現(xiàn)傷口已有黃色液體分泌物，給予每天換藥及抗生素口服處理，但腫痛消退不明顯。傷后第七天，腫脹的末節(jié)手指皮色發(fā)紫，拍X片探查發(fā)現(xiàn)末節(jié)指骨骨質(zhì)破壞，并有壞骨形成，雖經(jīng)積極治療，但傷后兩周因患指末節(jié)皮膚壞死、指端血液循環(huán)障礙而不得不進(jìn)行截指手術(shù)。

手部與外界的接觸最多也最頻繁，長(zhǎng)期暴露于各種潛在的危險(xiǎn)中，從而更易受傷。創(chuàng)傷的組織可以是皮膚、神經(jīng)、血管，也可以是肌腱、骨骼等，但通常是多種組織的復(fù)合傷。手外傷正由于非常常見(jiàn)，所以容易被人們所忽視，造成治療上的延誤。專家提醒，一處很小的皮膚割傷，如果處理不當(dāng)，可發(fā)展為大禍根，留下終生殘疾。

發(fā)生外傷，正確處理兩大關(guān)鍵

中國(guó)工程院院士、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院手外科主任顧玉東教授指出，發(fā)生外傷后，正確的止血方法和防止感染是兩大關(guān)鍵：

1、止血。一般小傷口通過(guò)壓迫即可止血，只要用棉球或紗布(干凈的手帕或衛(wèi)生紙也可)壓在傷口處數(shù)分鐘即可。對(duì)于出血量較多的手指外傷，應(yīng)該用手壓迫受傷指根部止血，也可以用橡皮條扎住指根部，并盡快去醫(yī)院。

謹(jǐn)記：要記錄扎住指根的時(shí)間，一小時(shí)要放松一次，長(zhǎng)時(shí)間扎得過(guò)緊會(huì)使手指缺血甚至壞死。在手外科，由于止血帶扎得過(guò)緊、時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而導(dǎo)致手部局部組織缺血壞死甚至截指的病例不在少數(shù)。

2、防止傷口感染。預(yù)防感染很關(guān)鍵的一個(gè)步驟就是清潔傷口。顧玉東院士表示，在控制活躍性出血的條件下，應(yīng)當(dāng)用蒸餾水或礦泉水沖洗傷口，把傷口中的污染物沖掉，也可減少污染的微生物。沒(méi)有條件的話也可用自來(lái)水沖洗傷口，盡量減少創(chuàng)面細(xì)菌的數(shù)量?！皞诹验_(kāi)、皮下組織暴露很容易發(fā)生微生物污染及繁殖，最終致傷口感染化膿。因此，閉合傷口也是預(yù)防感染的最重要措施，越早閉合傷口，感染的機(jī)會(huì)越少。若傷口大或有異物扎入，應(yīng)去醫(yī)院處理，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況決定是否注射TAT(破傷風(fēng)抗毒素血清)?！鳖櫽駯|院士說(shuō)。

需要提醒的是，手外傷后，每個(gè)人的皮膚愈合周期都差不多，一周左右即可愈合。但若傷口感染后，身體免疫力低下的人可能會(huì)長(zhǎng)時(shí)間不愈合，甚至出現(xiàn)潰爛。如果傷口超過(guò)7天仍有紅腫刺痛等癥狀，不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，就要考慮傷口是否已被病原菌感染，應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)。

手外傷處理的幾個(gè)誤區(qū)

手部常常會(huì)被一些利器等刺傷或割傷，此時(shí)處理傷口是刻不容緩的，但許多人常會(huì)陷入傷口處理的誤區(qū)中——

誤區(qū)1：不包扎，讓傷口自然風(fēng)干，才能更快愈合 ×

傷口愈合需要濕潤(rùn)的環(huán)境，如果手指破了，在嚴(yán)格消毒的前提下，最好用紗布覆蓋傷口，這樣有利于快速愈合。

誤區(qū)2：傷口包扎得緊一些，不容易感染 ×

包扎時(shí)要留有一定空隙，否則會(huì)減少傷口接觸氧氣的機(jī)會(huì)，使傷口愈合變慢。此外，包扎過(guò)緊還會(huì)阻礙血液循環(huán)。

誤區(qū)3：出血時(shí)，立即用止血粉止血 ×

在家處理傷口，盡量不要用止血粉，否則會(huì)刺激傷口，還會(huì)蓋住創(chuàng)面，給醫(yī)生的診斷及“二次處理”造成困難，需要花時(shí)間除去止血粉殘留，患者也會(huì)覺(jué)得非常疼。其實(shí)，止血的首要原則，是在傷口上施壓，直到不流血為止。

誤區(qū)4：每天換藥能好得快些 ×

只要保持傷口清潔，不需要每天換藥，可按醫(yī)囑3天左右更換一次敷料即可。如果天天換，反而會(huì)破壞剛剛長(zhǎng)好的組織，加重瘢痕的形成。

誤區(qū)5：愈合中的傷口長(zhǎng)出一層黃黃的薄膜，用手撕去 ×

其實(shí)這層薄膜是新生的肉芽組織，有助于傷口愈合，除掉會(huì)適得其反。