食道瘤是現(xiàn)代世界上很多的國(guó)家和地區(qū)中比較常見的腫瘤，食道瘤目前為止最佳的治療方法就是切除，而且隨著現(xiàn)在社會(huì)技術(shù)的不斷發(fā)展，出現(xiàn)了很多用于食道瘤手術(shù)的器械，比如說胸腔鏡和腹腔鏡等等。而且現(xiàn)在還出現(xiàn)了食道瘤的微創(chuàng)技術(shù)，并且這種技術(shù)越來越受到很多醫(yī)生的推崇，那么我滿今天來看一下食道瘤微創(chuàng)手術(shù)的一些問題。

一、 關(guān)于微創(chuàng)食管癌手術(shù)

Peracchia A率先提出了微創(chuàng)食管手術(shù)的概念，但當(dāng)時(shí)更多的胸外科醫(yī)生并不認(rèn)為所謂的“微創(chuàng)食管癌手術(shù)”是具有可行性的手術(shù)。隨著腔鏡設(shè)備和技術(shù)的發(fā)展，許多中心開始應(yīng)用胸腔鏡、腹腔鏡、縱隔鏡、機(jī)器人、小切口等輔助技術(shù)相結(jié)合的食管癌切除術(shù)。這些能夠減小食管癌手術(shù)中及術(shù)后創(chuàng)傷的手術(shù)方式，都可以被籠統(tǒng)地稱為微創(chuàng)食管癌手術(shù)。但對(duì)于如何界定小創(chuàng)傷或微創(chuàng)卻是一個(gè)非常困難的事情，目前沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。隨著微創(chuàng)食管癌手術(shù)發(fā)展，多個(gè)中心相繼報(bào)道了食管癌微創(chuàng)技術(shù)的可行性和安全性，認(rèn)為，其具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，在手術(shù)并發(fā)癥、術(shù)后生命質(zhì)量等方面與傳統(tǒng)開放手術(shù)相似[2，3]。但是目前世界范圍內(nèi)，文獻(xiàn)報(bào)道多屬回顧性研究，還缺乏隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)對(duì)微創(chuàng)食管癌手術(shù)在外科手術(shù)中的突破和安全性的證實(shí)。

二、 電視胸腔鏡在食管癌外科的應(yīng)用

電視胸腔鏡技術(shù)（video-assisted thoracoscic surgery，VATS）是20世紀(jì)90年代初發(fā)展起來的一種新的外科技術(shù)手段，應(yīng)用于胸外科大多數(shù)領(lǐng)域。1991年，Pellegrini等率先將胸腔鏡應(yīng)用于食管良性疾病的治療，開展了胸腔鏡下食管肌層切開術(shù)、食管平滑肌瘤摘除術(shù)以及食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)等術(shù)式。Collard和Gossot等隨后開展了電視胸腔鏡輔助下食管癌切除術(shù)。經(jīng)過胸外科醫(yī)師的不懈追求和奮斗，電視胸腔鏡在食管癌外科的應(yīng)用積累了越來越多的經(jīng)驗(yàn)，并取得了良好的臨床效果。

現(xiàn)在食道瘤的主要治療方式還是手術(shù)，但是傳統(tǒng)的手術(shù)有很多的問題，比如說手術(shù)對(duì)病人會(huì)造成比較大的創(chuàng)傷，并且會(huì)引起的并發(fā)癥比較多，讓人不盡人意。相比之下，微創(chuàng)手術(shù)是很有優(yōu)勢(shì)的，但是因?yàn)槲?chuàng)技術(shù)在我國(guó)還是初期，正在慢慢的被人接受，相信微創(chuàng)技術(shù)是主要的發(fā)展方向的。