腹內(nèi)疝的病因
相信大家對(duì)于腹內(nèi)疝這種癥狀還是比較陌生的吧,但是如果我們不小心患上了腹內(nèi)疝,我們應(yīng)該了解一下什么是腹內(nèi)疝以及腹內(nèi)疝的病因,要懂得如何避開(kāi)腹內(nèi)疝的病因并且做好腹內(nèi)疝的治療和護(hù)理工作,那么導(dǎo)致我們出現(xiàn)腹內(nèi)疝的原因到底是什么呢,我們一起看看下文關(guān)于腹內(nèi)疝病因的介紹。
腹內(nèi)疝的出現(xiàn)和很多因素有關(guān)系,這給我們治療腹內(nèi)疝帶來(lái)了難處,我們將腹內(nèi)疝分為兩種,一種是原發(fā)性的腹內(nèi)疝,另外一種就是繼發(fā)性的腹內(nèi)疝。
由于腹腔內(nèi)存在有孔隙,故可形成內(nèi)疝的疝環(huán),這是腹內(nèi)疝形成的基礎(chǔ)。腹內(nèi)疝的疝環(huán)孔隙有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。
1.原發(fā)性腹內(nèi)疝
由先天性腹內(nèi)孔隙所致。胚胎發(fā)育過(guò)程中,腸轉(zhuǎn)位時(shí),腸系膜與后腹膜壁層之間殘留孔隙,旋轉(zhuǎn)異常及結(jié)腸固定不良,小腸、游動(dòng)升結(jié)腸、橫結(jié)腸及乙狀結(jié)腸等游離腸段系膜可出現(xiàn)先天性裂孔,形成內(nèi)疝的疝環(huán)。正常的后腹膜本來(lái)有若干隱窩,但一般都很淺小,不致引起內(nèi)疝。腹膜隱窩如過(guò)深,腸管進(jìn)入后不易自行復(fù)位可形成隱窩疝。
(1)膈疝和食管裂孔疝
胃或橫結(jié)腸等腹內(nèi)臟器,通過(guò)橫膈的先天性缺損突入胸腔者稱為膈疝。除胃腸道梗阻外,這類膈疝常并有心肺等胸內(nèi)臟器的受壓癥狀。食管裂孔疝是一種較常見(jiàn)的膈疝。
(2)網(wǎng)膜孔疝
游離的小腸襻,偶為腸系膜過(guò)長(zhǎng)的橫結(jié)腸,有時(shí)可通過(guò)網(wǎng)膜孔進(jìn)入小網(wǎng)膜囊內(nèi),稱網(wǎng)膜孔疝。因疝囊口的前壁為肝十二指腸韌帶,故多數(shù)病例會(huì)發(fā)生絞窄。
(3)腹膜隱窩疝
腹膜隱窩如過(guò)深,可采用腸管進(jìn)入后不易自行復(fù)位而形成隱窩疝。如十二指腸空腸曲周圍的十二指腸旁窩、腸系膜腹壁窩、結(jié)腸系膜間窩、回盲窩、盲腸后窩、乙狀結(jié)腸后窩、膀胱旁等。
(4)腸系膜裂孔疝
小腸系膜有時(shí)可有先天性的缺損或裂孔,橫結(jié)腸系膜偶爾也可以有缺損,小腸襻可以穿過(guò)此孔而發(fā)生梗阻或嵌頓。
2.繼發(fā)性腹內(nèi)疝
是指繼手術(shù)或外傷后形成的腹內(nèi)疝,除創(chuàng)傷性膈疝外,常見(jiàn)的有以下幾種:
(1)胃大部分切除術(shù)后所致孔隙
BillrothⅡ式或胃空腸吻合后吻合口后孔隙的存在可能成為腹內(nèi)疝的原因。特別是做結(jié)腸前吻合,且輸入空腸襻過(guò)長(zhǎng),又未縫閉空腸系膜與橫結(jié)腸系膜之間的間隙時(shí),有時(shí)可因輸出襻或腸管通過(guò)此孔隙而形成內(nèi)疝。輸入襻過(guò)長(zhǎng)可形成較大吻合口后孔隙,是內(nèi)疝發(fā)生的重要原因。
(2)直腸癌根治術(shù)后所致孔隙
直腸癌做腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)后腹腔內(nèi)可形成兩個(gè)孔隙。其一是拖至腹壁造口的腸管與其左側(cè)腹壁之間可形成孔隙,若術(shù)中未予縫閉,加之術(shù)后又出現(xiàn)腹脹,小腸可疝入造瘺腸管的旁側(cè)而引起內(nèi)疝。另一孔隙是因盆底腹膜的縫合不當(dāng)所致,或術(shù)后腹脹致盆底腹膜裂開(kāi)成縫隙,腸管可進(jìn)入而形成內(nèi)疝。
(3)膽道手術(shù)及膽腸內(nèi)引流術(shù)后所致孔隙
膽總管T管引流或胃腸道用導(dǎo)管造瘺后,如導(dǎo)管的位置放的不妥當(dāng),腸曲也有可能鉆入這些引流管與側(cè)腹壁之間的間隙,形成內(nèi)疝。
上文我們介紹了什么是腹內(nèi)疝,我們知道腹內(nèi)疝這種癥狀的出現(xiàn)給患者帶來(lái)了嚴(yán)重的身體傷害,所以我們要了解一下腹內(nèi)疝的病因,腹內(nèi)疝的病因有多種,上文詳細(xì)分析了原發(fā)性腹內(nèi)疝的病因以及繼發(fā)性腹