日前，一項由哈佛大學(xué)參加，北京301醫(yī)院、天津腫瘤醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院等國內(nèi)15家醫(yī)院參與的“胃癌根治手術(shù)聯(lián)合腹腔熱灌注治療的多中心臨床研究”向社會招募600例胃癌病人的消息引起了業(yè)界和眾多患者的關(guān)注。

熱水“燙死”癌細(xì)胞成現(xiàn)實

惡性腫瘤患者最怕聽到的是“轉(zhuǎn)移”二字，而偏偏大部分中晚期腹腔惡性腫瘤會發(fā)生種植性轉(zhuǎn)移。大量的癌細(xì)胞散落在腹腔內(nèi)，好像撒了幾把沙子、綠豆在肚子里。醫(yī)學(xué)上把腹腔種植轉(zhuǎn)移直接稱為“腹膜癌”，這層表面光滑的黏膜，一旦被癌細(xì)胞侵占，傳統(tǒng)的手術(shù)、放療和化療常常束手無策，病人也幾乎被判了“死刑”。怎么辦？腫瘤專家們找到了一種熱化療方法：利用癌細(xì)胞怕熱的特點，用43℃的恒溫?zé)崴嘧⒒熕幬锏襟w腔，“燙”死癌細(xì)胞。

很多癌癥會發(fā)生腹膜轉(zhuǎn)移

世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《全球癌癥報告2014》顯示，中國新增胃癌病例為40.5萬人，占世界新增病例的42.5%。很多中晚期胃癌發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)侵犯到了腹膜，即使做了切除手術(shù)，50%以上會出現(xiàn)腹腔種植轉(zhuǎn)移，生存時間一般也只有4~6個月。

此外，像卵巢癌，90%會出現(xiàn)腹腔內(nèi)廣泛的種植轉(zhuǎn)移；膽管癌，根治術(shù)后5年生存率不到5%，很多都是由于出現(xiàn)了腹腔轉(zhuǎn)移；“癌中之王”胰腺癌也是如此，有文獻(xiàn)資料顯示，胰腺癌最終80%出現(xiàn)腹腔轉(zhuǎn)移；腹膜假性黏液瘤確診時幾乎100%發(fā)生腹腔種植性轉(zhuǎn)移。

精準(zhǔn)控溫是熱灌注的關(guān)鍵

用高溫“燙死”癌細(xì)胞并非天方夜譚。醫(yī)生很早就發(fā)現(xiàn)有病人發(fā)燒后腫瘤消失的現(xiàn)象，熱療理念在上世紀(jì)70年代已經(jīng)用于臨床。資料顯示，1975年在美國華盛頓舉行的第一屆國際腫瘤熱療會議上，已將熱療確定為惡性腫瘤的第五種治療方法。

熱療之所以對腫瘤有“殺傷力”，是因為正常組織在47℃條件下能耐受1小時以上，而惡性腫瘤細(xì)胞能耐受的溫度僅為43℃，如果熱療聯(lián)合化療一起使用，那么化療藥物在加溫條件下，抗腫瘤作用會明顯增強。

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院院長崔書中教授帶領(lǐng)的團(tuán)隊2003年開始研究熱療技術(shù)，2009年拿到國家衛(wèi)生部門頒發(fā)的三類醫(yī)療器械批文，獲準(zhǔn)上市。這套完全信息化、技術(shù)化、精準(zhǔn)化的體腔熱灌注治療方法，摒棄了傳統(tǒng)的土方法，讓熱療成為一個效果可控的治療手段。

據(jù)介紹，目前全國有150家醫(yī)院在使用這一技術(shù)，至今已經(jīng)做了5萬例治療，僅廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院就做了3000多例次，證實這項技術(shù)安全有效。

熱灌注治療對多種癌癥有效

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院李國新教授表示，該院四五年前已經(jīng)引進(jìn)精準(zhǔn)化熱灌注化療系統(tǒng)，在進(jìn)展期(晚期)胃癌病人術(shù)后預(yù)防腹膜轉(zhuǎn)移方面效果顯著。“不僅對胃癌患者，對所有會引發(fā)腹膜轉(zhuǎn)移的癌癥都有效，如卵巢癌、子宮癌、結(jié)直腸癌、胰腺癌等，胸腔腫瘤也可以，對黏液癌的治療效果也非常好。”不過，李國新教授也提醒，這種效果顯著并非說百分之百能夠救命，仍存在個體差異。