疑病癥也是病
疑病癥在現(xiàn)今心理疾患中有異軍突起之勢(shì),老、中、青各年齡段的患病率均明顯上升?;颊叨喟堰@種心理障礙混同于軀體疾病,盲目地尋求治療。
臨床上,根據(jù)患者是否受其他疾病的影響,將本病分為兩類:一類為原發(fā)性疑病癥,即患者不伴有其他疾病,單一的自我作祟式的疑病尋病。另一類為繼發(fā)性疑病癥,即患者在軀體或精神疾病的基礎(chǔ)上,產(chǎn)生夸大病情的觀念。
青少年疑病癥一般不伴有軀體疾病,但給人的感覺(jué)卻像患有某種疾病。疑病癥癥狀有哪些?患者表現(xiàn)為無(wú)精打采,有氣無(wú)力,學(xué)習(xí)工作困難,病程都在半年以上。其中,一部分患者早期先被母親懷疑或確認(rèn)身體有病,然后被帶著心急火燎地反復(fù)看醫(yī)生。另一部分患者沒(méi)有親人陪同,形單影只地來(lái)就診,他們依賴醫(yī)生,完全聽(tīng)從醫(yī)生的分析和治療意見(jiàn)。
盡管各項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢查無(wú)明顯異常,但不少患者多被誤診為神經(jīng)衰弱、腦供血不足、免疫機(jī)能低下等,有的則按心肌炎、腦膜炎等重癥住院觀察治療。
疑病癥患者里中年人較多,臨床多見(jiàn)于有一定事業(yè)基礎(chǔ),工作或家庭有較大壓力的男性。他們的特征是:斷定自身有病,隔三差五跑醫(yī)院,翻來(lái)覆去做檢查。每去一次醫(yī)院,做一次檢查,聽(tīng)醫(yī)生一番講解,大致能夠安穩(wěn)平靜幾天,但過(guò)段時(shí)間又覺(jué)得有癥狀,病情加重,疑惑上次的檢查結(jié)論不準(zhǔn)確,于是又開(kāi)始了新一輪診治。
中年人所疑疾病主要集中在兩類:一類是心血管系統(tǒng)疾病,一類是泌尿生殖系統(tǒng)疾病。疑有高血壓、冠心病、心梗的患者有明顯的癥狀感,如頭暈、失眠、心慌、胸悶、胸部緊縮、疼痛等,但每次查體和心電圖等檢查大都在正常范疇。細(xì)究病史會(huì)發(fā)現(xiàn),這些患者的初始病因,有的源自活動(dòng)中的輕微牽拉磕碰,有的聽(tīng)到同事、朋友患此類病住院或死亡,產(chǎn)生杯弓蛇影的效應(yīng)。疑有前列腺炎、陽(yáng)痿及性病的患者,其癥狀感和痛苦感強(qiáng)烈,難以忍受,但與實(shí)際病情相差甚遠(yuǎn)。這類患者多是因發(fā)生了婚外性行為后,懷疑自己染上性病,于是反復(fù)化驗(yàn),查不出病來(lái)不罷休,查出小病又要查大病(如艾滋?。?,不敢與妻同房,同時(shí)感到自己的性功能出現(xiàn)異常。
老年疑病癥多是繼發(fā)性的,患者一般先有某種軀體疾病,他們本應(yīng)對(duì)這些沒(méi)有致命威脅的疾病持樂(lè)觀的態(tài)度,然而他們卻過(guò)分擔(dān)憂,固執(zhí)地認(rèn)為患了絕癥,恐懼悲觀,意志消沉。
疑病癥患者大都從事腦力勞動(dòng),生活環(huán)境較優(yōu)越。他們對(duì)病的不良聯(lián)想,要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于對(duì)原發(fā)病本身的關(guān)注,因此側(cè)重于反復(fù)檢查或住院觀察。有的患者因恐懼緊張?jiān)斐傻哪X功能障礙,卻疑為占位病變,多次做ct、磁共振;有的胃腸透視只是淺表性胃炎,卻不相信,非要做胃鏡檢查。事后,患者的疑慮不但未除,反而被這些特殊儀器的檢查方式嚇得心驚肉跳,又出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)。還有的患者買醫(yī)書,查資料,縱覽網(wǎng)上,把自己面部普通的皮膚病與某癌對(duì)號(hào)入座,做了病理切片又要做放療。