心肌梗死是指心肌的缺血性壞死，為在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，冠狀動(dòng)脈的血流急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌出現(xiàn)嚴(yán)重而持久地急性缺血，最終導(dǎo)致心肌的缺血性壞死。多因冠狀動(dòng)脈分支的一支或多支痙攣使血管腔狹窄，或因血栓形成而阻塞血管腔造成局部心肌供血中斷，出現(xiàn)心肌嚴(yán)重缺血、缺氧而造成心肌廣泛壞死。

如果此時(shí)病人處于活動(dòng)狀態(tài)，心肌的耗氧量必然增加，心臟負(fù)擔(dān)明顯加重，病情也隨之加重。實(shí)驗(yàn)證明，活動(dòng)時(shí)的心肌耗氧量是安靜平臥時(shí)的4倍，翻身活動(dòng)、搬運(yùn)不當(dāng)?shù)榷加锌赡茉斐苫颊咴缙诔霈F(xiàn)室性心律失常，這是心肌梗死患者猝死的首要原因。

許多患者在發(fā)病后幾個(gè)小時(shí)內(nèi)死亡，其中未能及時(shí)到醫(yī)院就診便死亡的病人約占到1/3，及早發(fā)現(xiàn)和正確處理非常重要。有冠心病病史的患者一旦出現(xiàn)胸悶、胸痛、氣促等癥狀，就要考慮到心肌梗死的可能。但是悲劇的發(fā)生除了此病兇險(xiǎn)之外，另一個(gè)重要原因就是發(fā)病初期救治不當(dāng)，如急于送病人去醫(yī)院，人背、車拖、一路顛簸，使病情更為惡化。真可謂好心辦了件壞事。

因此如何正確的早期發(fā)現(xiàn)并處理心肌梗死的病人是十分重要的，下面介紹心肌梗死的急救處理方法：

1、如果你遇到心血管疾病患者，突然出現(xiàn)劇烈的心口疼痛，并伴有周身冷汗，首先要想到急性心肌梗死的可能。此時(shí)決不能忙于搬運(yùn)，讓病人就地安臥，不要翻身，不要讓其肢體活動(dòng)，不要讓病人說(shuō)話，保持安靜和情緒平和，周圍的人也不要大聲說(shuō)話。如患者身邊有急救藥，應(yīng)及時(shí)讓其服用，并速請(qǐng)救護(hù)人員處理，當(dāng)病人病情得到控制后再平穩(wěn)地送往醫(yī)院治療。如找不到救護(hù)人員亦可用擔(dān)架盡量平穩(wěn)地把病人送往醫(yī)院，并盡量減少搬動(dòng)病人。千萬(wàn)不要讓病人步行到醫(yī)院。并避免人背、車拖，一路顛簸，這樣易使病情惡化。

2、如有供氧條件，立即讓病人吸氧，同時(shí)速與急救站聯(lián)系。

3、在等待救護(hù)車期間，若發(fā)現(xiàn)病人脈搏細(xì)弱、四肢冰冷，提示可能將發(fā)生休克，應(yīng)輕輕地將病人頭部放低，足部抬高，以增加血流量。如果發(fā)生心力衰竭、憋喘、口吐大量泡沫痰以及過(guò)于肥胖的病人，頭低足高位會(huì)加重胸悶，只能扶病人取半臥位。讓病人含服硝酸甘油、消心痛或蘇合香丸等藥物。煩躁不安者可服安定等鎮(zhèn)靜藥，但不宜多喝水，應(yīng)禁食。解松領(lǐng)扣、褲帶，有條件的吸氧，注意保暖。針刺內(nèi)關(guān)穴。若病人脈搏突然消失，應(yīng)立即做胸外心臟按壓和人工呼吸，且不能中途停頓，須持續(xù)到送醫(yī)院搶救之后。

3、如有家用常備藥箱，遇到心肌梗死病人發(fā)作時(shí)，首先讓患者立即躺下，停止活動(dòng)，口服300毫克阿司匹林，如有胸痛者，可將硝酸甘油或消心痛，嚼碎后置于患者舌下。

4、有呼吸困難及紫紺等急性左心衰竭時(shí)，應(yīng)取端坐位，雙下肢下垂或半臥位，也可輪流結(jié)扎雙下肢，減少回心血量，減輕心衰程度。

5、心肌梗死發(fā)生時(shí)，若出現(xiàn)休克，應(yīng)取平臥位，頭稍低，及時(shí)清除口腔內(nèi)異物，保持呼吸道暢通。

6、爭(zhēng)取早期進(jìn)行靜脈溶栓治療，開(kāi)通閉塞的冠脈血管。如在急性心梗發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)接受靜脈溶栓治療者，則冠脈再通的成功率可達(dá)70%～80%，若發(fā)病1小時(shí)內(nèi)接受溶栓，幾乎不發(fā)生心肌壞死。對(duì)于心肌梗死病人，凡能溶栓的應(yīng)盡早溶栓，以改善預(yù)后。

特別提醒：

禁動(dòng)是現(xiàn)場(chǎng)處理急性心肌梗死的極為重要措施。禁動(dòng)可以使許多心梗病人逢兇化吉，為此后的急救和治療嬴得良好的條件和寶貴的時(shí)間。

家庭防治措施

1、絕對(duì)不搬抬過(guò)重的物品

搬抬重物時(shí)必然要彎腰屏氣，其生理效應(yīng)與用力屏氣大致類似，是老年冠心病人誘發(fā)心肌梗死的常見(jiàn)原因。

2、放松精神

愉快地生活保持心境平和，對(duì)任何事物要能泰然處之;參加適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)但應(yīng)避免競(jìng)爭(zhēng)激烈的比賽，即使比賽也應(yīng)以鍛煉身體增加樂(lè)趣為目的，不以輸贏論高低。

3、適度鍛煉

一般來(lái)說(shuō)，要達(dá)到鍛煉的目的，每周至少要有三次認(rèn)真的體育鍛煉，每次不少于20分鐘，但也不宜超過(guò)50分鐘。開(kāi)始時(shí)要先活動(dòng)一下身體，如舉臂、伸腿等。鍛煉結(jié)束時(shí)要做一些放松活動(dòng)，不應(yīng)立即停止活動(dòng)，更不應(yīng)鍛煉后馬上上床休息，否則容易引起頭暈，對(duì)心臟不利。

在參加體育鍛煉之前，應(yīng)該先測(cè)定體力耐受程度。運(yùn)動(dòng)鍛煉不要過(guò)度，過(guò)度會(huì)導(dǎo)致血壓急劇上升，使左心室過(guò)度疲勞和促使發(fā)生心力衰竭。運(yùn)動(dòng)量一般可視年齡和健康狀況而定。如果是心、肺功能都正常的人，可以根據(jù)鍛煉后的最高心率限度來(lái)定。具體計(jì)算方法是，從220減去年齡數(shù)，再乘以O(shè).75。例如您今年60歲，那么(220—60)x0.75：120次，如果超過(guò)120次，則會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生不良影響。

4、不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡

水溫最好與體溫相當(dāng)，水溫太高可使皮膚血管明顯擴(kuò)張，大量血液流向體表，可造成心腦缺血。洗澡時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，洗澡間一般悶熱且不通風(fēng)，在這樣環(huán)境中人的代謝水平較高，極易缺氧、疲勞，老年冠心病病人更是如此。冠心病較嚴(yán)重的病人應(yīng)在他人幫助下進(jìn)行洗澡。

5、要注意氣候變化

在嚴(yán)寒或強(qiáng)冷空氣的影響下，冠狀動(dòng)脈可發(fā)生痙攣并繼發(fā)血栓而引起急性心肌梗死。氣候急劇變化、氣壓低時(shí)，冠心病病人會(huì)感到明顯有不適。資料表明，低溫、大風(fēng)、陰雨是急性心肌梗死的誘因之一。所以每遇氣候惡劣時(shí)，冠心病病人要注意保暖，或適當(dāng)加服擴(kuò)冠藥物進(jìn)行保護(hù)。

6、做好日常保護(hù)

冠心病人日常生活中各種保護(hù)措施非常重要，同時(shí)，還要懂得和識(shí)別心肌梗死的先兆癥狀并給予及時(shí)處理。