對乙酰氨基酚中毒的治療及預(yù)防
2017-05-31 09:30:29 來源：360常識網(wǎng)
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導(dǎo)語：中毒后早期給予含巰基化合物以替代谷胱甘胱與藥物中間代謝產(chǎn)物相結(jié)合可明顯減輕肝臟損害蛋氨酸及巰乙胺（半胱胺）都有解毒作用。
對乙酰氨基酚（撲熱息痛acetaminophen）有解熱鎮(zhèn)痛作用。本藥自胃腸道吸收迅速，口服（治療量）后30～120分鐘血漿濃度達(dá)最高峰。
90％藥物在肝臟內(nèi)與葡萄糖醛酸和硫酸物結(jié)合，自尿中排出；僅2％～4％經(jīng)肝內(nèi)細(xì)胞色素P-450混合功能氧化酶系統(tǒng)代謝成為有毒的中間代謝產(chǎn)物而與谷胱甘肽結(jié)合。后者消耗殆盡后，未結(jié)合的代謝物與肝細(xì)胞蛋白質(zhì)結(jié)合而導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死。成人一次口服7．5g即可產(chǎn)生肝毒性作用。
出現(xiàn)中毒癥狀應(yīng)立即給予催吐洗胃導(dǎo)瀉灌腸及輸液等措施病情穩(wěn)定后再做常規(guī)檢查。
治療用藥：
早期給予含巰基化合物以替代谷胱甘胱與藥物中間代謝產(chǎn)物相結(jié)合可明顯減輕肝臟損害蛋氨酸及巰乙胺（半胱胺）都有解毒作用。
目前主要選用乙酰半胱氨酸（acetylcysteine痰易凈）服毒尚在16～24小時內(nèi)可給痰易凈20％水溶液口服或鼻飼管灌入第一次劑量為140mg/kg以后每4小時服70mg/kg共需服藥17次（68小時）該解毒藥有惡心嘔吐等副作用患者一般能耐受但不能與藥用碳同時服用后者可吸附痰易凈如服藥已超過24小時以上則以支持療法為主痰易凈已不能起解毒作用。
預(yù)防保?。?/strong>
如病人服藥后發(fā)生過敏反應(yīng)須立即停止用藥；不得與其他含對乙酰氨基酚的藥物同時服用；服藥期間應(yīng)避免飲用含酒精的飲料；肝腎功能不全者慎用3歲以下兒童及新生兒因肝腎功能發(fā)育不全應(yīng)避免使用。
